Antibiotiques dans la sinusite

Les antibiotiques suivants sont recommandés pour le traitement de la sinusite aiguë :

• pour les adultes âgés de 18 ans et plus
  • premier choix
    • Phénoxyméthylpénicilline - 500 mg quatre fois par jour pendant 5 jours
  • premier choix en cas de très mauvaise santé systémique, de symptômes et de signes d'une maladie ou d'une affection plus grave, ou en cas de risque élevé de complications
    • Co-amoxiclav - 500/125 mg trois fois par jour pendant 5 jours
  • autres premiers choix en cas d'allergie ou d'intolérance à la pénicilline
    • Doxycycline - 200 mg le premier jour, puis 100 mg une fois par jour pendant 4 jours (5 jours au total)
    • Clarithromycine - 500 mg deux fois par jour pendant 5 jours
    • Erythromycine (pendant la grossesse) - 250 mg à 500 mg quatre fois par jour ou 500 mg à 1000 mg deux fois par jour pendant 5 jours.
  • deuxième choix (aggravation des symptômes avec le premier choix pris pendant au moins 2 à 3 jours)
    • Co-amoxiclav - 500/125 mg trois fois par jour pendant 5 jours
      • si le coamoxiclav a été utilisé comme premier choix, consulter un microbiologiste local pour obtenir des conseils sur le second choix
  • second choix en cas d'allergie ou d'intolérance à la pénicilline, ou d'aggravation des symptômes avec le second choix pris pendant au moins 2 à 3 jours
    • consulter le microbiologiste local
• pour les enfants et les jeunes de moins de 18 ans
  • premier choix
    • Phénoxyméthylpénicilline
      • 1 à 11 mois, 62,5 mg quatre fois par jour pendant 5 jours
      • 1 à 5 ans, 125 mg quatre fois par jour pendant 5 jours
      • 6 à 11 ans, 250 mg quatre fois par jour pendant 5 jours
      • 12 à 17 ans, 500 mg quatre fois par jour pendant 5 jours
  • premier choix en cas de maladie systémique grave, de symptômes et de signes d'une maladie ou d'une affection plus grave, ou en cas de risque élevé de complications
    • Co-amoxiclav
      • 1 à 11 mois, 0,25 ml/kg de suspension 125/31 trois fois par jour pendant 5 jours
      • 1 à 5 ans, 5 ml de suspension 125/31 trois fois par jour ou 0,25 ml/kg de suspension 125/31 trois fois par jour pendant 5 jours
      • 6 à 11 ans, 5 ml de suspension 250/62 trois fois par jour ou 0,15 ml/kg de suspension 250/62 trois fois par jour pendant 5 jours
      • 12 à 17 ans, 250/125 mg trois fois par jour ou 500/125 mg trois fois par jour pendant 5 jours.
  • alternative de premier choix en cas d'allergie ou d'intolérance à la pénicilline
    • Clarithromycine
      • Moins de 8 kg, 7,5 mg/kg deux fois par jour pendant 5 jours
      • 8 à 11 kg, 62,5 mg deux fois par jour pendant 5 jours
      • 12 à 19 kg, 125 mg deux fois par jour pendant 5 jours
      • 20 à 29 kg, 187,5 mg deux fois par jour pendant 5 jours
      • 30 à 40 kg, 250 mg deux fois par jour pendant 5 jours
      • 12 à 17 ans, 250 mg deux fois par jour ou 500 mg deux fois par jour pendant 5 jours
    • La doxycycline
      • est contre-indiquée chez les enfants de moins de 12 ans
      • 12 à 17 ans, 200 mg le premier jour, puis 100 mg une fois par jour pendant 4 jours (cure de 5 jours au total)
  • deuxième choix (aggravation des symptômes avec le premier choix pris pendant au moins 2 à 3 jours)
    • Co-amoxiclav - comme ci-dessus
      • Si le coamoxiclav est utilisé comme premier choix, consulter un microbiologiste local pour obtenir des conseils sur le deuxième choix.
  • second choix en cas d'allergie ou d'intolérance à la pénicilline, ou d'aggravation des symptômes lors de la prise du second choix pendant au moins 2 à 3 jours
    • consulter le microbiologiste local

Référence :

1. NICE. Sinusite (aiguë) : prescription d'antimicrobiens. Directive NICE NG79. Publié en octobre 2017
2. RCGP. TARGET antibiotics tool kit. Résumé des lignes directrices sur la prescription d'antimicrobiens - gestion des infections courantes. Version 1.2 Publié en septembre 2024 (en ligne)