Autres causes d'otalgie ou d'otorrhée pouvant simuler une otite externe aiguë

D'autres causes d'otalgie ou d'otorrhée peuvent simuler une otite externe aiguë (1,2).

Les autres causes d'otalgie à prendre en considération sont les suivantes

• la furonculose
  • est la présence d'un follicule pileux infecté sur le tiers externe du conduit auditif, parfois appelée otite externe localisée (1).
    • les observations cliniques peuvent inclure une otalgie, une otorrhée, une sensibilité localisée, une tuméfaction focale et des lésions pustuleuses.
      
      
• infections virales de l'oreille externe
  • causées par la varicelle, la rougeole ou le virus de l'herpès, sont rares mais importantes dans la différentielle de l'AOE (otite externe aiguë).
    
    
• les plaintes d'otalgie en l'absence de gonflement du conduit auditif et sans maladie apparente de l'oreille moyenne doivent faire suspecter une pathologie extérieure à l'oreille
  • le syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) peut être à l'origine d'une otalgie référée
    • se plaignent souvent d'une douleur non seulement dans l'oreille, mais aussi irradiant vers la zone périauriculaire, la tempe ou le cou
    • il peut y avoir des antécédents de mastication de chewing-gum, de bruxisme ou d'intervention dentaire récente avec malocclusion subséquente
    • l'examen peut révéler une sensibilité au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire affectée et une crépitation associée.
      
      
• cancer des voies aérodigestives supérieures
  • le symptôme le plus fréquent est l'otalgie
  • envisager la possibilité d'une otalgie chez un patient âgé ayant de longs antécédents de consommation de tabac et d'éthanol, et plus récemment chez des patients plus jeunes atteints d'une infection par le papillomavirus humain, suggérer cette possibilité
    
    
• d'autres causes d'otalgie doivent être envisagées, notamment (1) :
  • les pathologies dentaires (caries, molaires incluses),
  • amygdalite,
  • abcès péri-amygdaliens,
  • abcès rétropharyngés,
  • carotidynie,
  • élongation de l'apophyse styloïde,
  • angine de poitrine,
  • anévrismes intrathoraciques,
  • névralgie glossopharyngée,
  • et névralgie géniculée

Autres causes d'otorrhée à prendre en considération :

• l'otorrhée peut accompagner l'AOE
  • d'autres causes d'otorrhée doivent être envisagées dans le diagnostic différentiel
    • cholestéatome
      • peut être confondu avec une AOE ou une otite externe chronique, mais il est généralement indolore et associé à des anomalies de la membrane tympanique, notamment une perforation, des poches de rétraction et du tissu de granulation.
      • en cas de suspicion de cholestéatome, le patient doit être adressé à un oto-rhino-laryngologiste pour une prise en charge définitive.
• l'otite moyenne aiguë (OMA) avec tubes de tympanostomie
  • est une cause fréquente d'otorrhée
  • est indolore au début et causée soit par un épisode d'OMA bactérienne primaire, soit par la pénétration d'eau dans l'oreille moyenne à la suite d'une baignade ou d'un bain.

Référence :

• (1) Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, et al. Clinical practice guideline : acute otitis externa.Otolaryngol Head Neck Surg2014;150(Suppl):S1-24.doi : 10.1177/0194599813517083
• (2) Sander R. Otitis Externa : A Practical Guide to Treatment and Prevention.Am Fam Physician 2001;63:927-36,941-2.