Cholestéatome

Les cholestéatomes :

• sont des épithéliums squameux cutanés ou stratifiés kératinisants qui se développent dans l'oreille moyenne (1)
• il s'agit d'une masse ou d'une accumulation de débris d'aspect graisseux que l'on observe dans une poche de rétraction ou une perforation(2)
• ils prennent souvent la forme d'un kyste ou d'une poche qui se débarrasse de couches de vieille peau (3)
  
  
• Elles se divisent en deux types (1) :
  • congénital
    • se présente comme une masse blanc nacré située derrière une membrane tympanique intacte
  • acquise.
    • résulte d'une membrane tympanique rétractée ou perforée avec une incrustation d'épithélium.
      
      
• étiologie :
  • la cause est inconnue
  • elle peut résulter d'une obstruction de la trompe d'Eustache produisant une pression négative chronique dans l'oreille moyenne qui entraînerait l'aspiration de la membrane tympanique vers l'intérieur sous forme d'une poche de rétraction
  • généralement, la pars flaccida est rétractée, mais toute partie fine de la pars tensa peut être impliquée.
  • les poches s'étendent progressivement au fur et à mesure que la peau se déquamate. Invariablement, elles s'infectent et dégagent une odeur nauséabonde.
    
    
• un cholestéatome est potentiellement très dangereux car l'expansion locale peut endommager les structures vitales adjacentes telles que la dure-mère, le sinus latéral, le nerf facial et le canal semi-circulaire.

Référence :

• (1) Jon E. Isaacson et Neil M. Vora, Differential diagnosis and treatment of hearing loss. Am Fam Physician 2003;68:1125-32
• (2) Les cholestéatomes : Classe virtuelle de l'académie américaine de pédiatrie.http://www.aap.org/otitismedia/www/vc/ear/rvw/rvw20.cfm
• (3) http://www.aap.org/otitismedia/www/vc/ear/rvw/rvw20.cfmMedical contenet of the american academy of otolaryngology-head and neck surgery (AAO-HNS).2007