Caractéristiques cliniques

Les caractéristiques d'un cholestéatome sont les suivantes :

• un écoulement malodorant (fécal) et un drainage chronique
  • se présente souvent sous la forme d'une otorrhée chronique ne répondant pas à l'antibiothérapie (1)
• une perte d'audition
  • chez 90 % des patients, il y a une perte auditive de transmission causée par l'érosion ossiculaire (2)

Les autres symptômes dépendent de l'étendue de l'expansion locale. Les caractéristiques cliniques associées possibles sont les suivantes

• vertiges
• maux de tête
• paralysie du nerf facial - causée par la pression
• formation d'un abcès cérébral
• syndrome de l'angle ponto-cérébelleux

L'otoscopie montre généralement

• des débris nacrés, blancs et luisants occupant une perforation de la membrane tympanique - généralement la pars flaccida
• des croûtes dans la partie supérieure du tympan - l'attique - sous lesquelles se trouve un cholestéatome.

Les tests aux diapasons révèlent généralement une surdité de transmission.

Références :

• (1) Les cholestéatomes : Classe virtuelle de l'académie américaine de pédiatrie.
• (2) Jon E. Isaacson et Neil M. Vora, Differential diagnosis and treatment of hearing loss. Am Fam Physician 2003;68:1125-32