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Phénomène de Bell

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Équipe de rédaction

Le phénomène de Bell
- se produit en cas de paralysie unilatérale du motoneurone inférieur
- est la rotation verticale visible du globe lors de la fermeture de l'œil atteint (1)
- il est observé lorsque le patient tente de fermer l'œil du côté atteint, ce qui provoque un mouvement vers le haut du globe oculaire et une fermeture incomplète de la paupière.
- Cela permet de tester la compétence infranucléaire.
  - seule une réponse positive est utile
  - certains sujets normaux ne présentent pas de phénomène de Bell.
- chez les patients inconscients, un stimulus cornéen assez fort peut induire un phénomène de Bell. Si c'est le cas, cela indique que le cerveau moyen et le pons inférieur sont intacts, c'est-à-dire les nerfs crâniens III-VII. En cas de lésions structurelles du tronc cérébral au-dessus du pons, le phénomène de Bell disparaît mais la mâchoire peut dévier du côté opposé dans le réflexe cornéo-ptérygoïdien.
Le phénomène de Bell bilatéral (2)
- se rencontre dans les cas suivants
  - myasthénie grave
  - sarcoïdose
  - paralysies de Bell bilatérales
  - diplégie faciale congénitale
  - dystrophie musculaire
  - maladie du motoneurone
  - syndrome de Guillain-Barré (rare)
si une déviation oculaire oblique ou horizontale est évoquée lors de la fermeture forcée des paupières, on dit qu'il s'agit d'une lésion temporo-pariétale du côté opposé à la déviation, appelée par Cogan "spasticité du regard conjugué".

Référence :

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