Seringue (pour enlever le cérumen)

La pose de seringues est contre-indiquée à la suite d'une blessure récente ou chez les patients qui ont eu une perforation du tympan. Elle est également contre-indiquée en cas d'antécédents d'otite externe ou d'otite moyenne récente, de chirurgie antérieure de l'oreille moyenne/mastoïde et s'il s'agit de la seule oreille entendante (1). Dans ces cas, le patient ne doit pas recevoir de seringue et doit être orienté vers un épilateur sous vision directe (1).

Le NICE précise que (2) :

• l'élimination du cérumen doit être proposée aux adultes dans les services de soins primaires ou de soins auriculaires communautaires si le cérumen contribue à la perte d'audition ou à d'autres symptômes, ou s'il doit être éliminé afin d'examiner l'oreille ou de prendre une empreinte du conduit auditif.
• envisager l'irrigation de l'oreille à l'aide d'un irrigateur électronique, la microsuccion ou une autre méthode d'élimination du cérumen (telle que l'élimination manuelle à l'aide d'une sonde) pour les adultes dans les services de soins primaires ou communautaires de l'oreille si :
  • le praticien (par exemple une infirmière communautaire ou un audiologiste) :
    • a une formation et une expertise dans l'utilisation de la méthode d'extraction du cérumen
    • connaît les contre-indications de la méthode
  • le matériel adéquat est disponible
  • ne pas proposer aux adultes de retirer le cérumen à l'aide d'une seringue manuelle.

L'embout de la seringue doit être émoussé et l'eau utilisée à la température du corps (pour éviter la stimulation calorique de l'appareil vestibulaire). (1)

Une étude portant sur l'utilisation de la seringue dans les cabinets de médecine générale au Royaume-Uni a estimé que le taux de complications nécessitant l'intervention d'un spécialiste était d'environ 1/1000 oreilles serties (3). Ces complications comprenaient la perforation, les lacérations du canal et l'échec de l'élimination du cérumen. L'otite externe peut également compliquer la pose de seringues.

A noter qu'une étude posant la question "l'irrigation de l'oreille peut-elle provoquer une rupture de la membrane tympanique normale" (4) a conclu que, dans une membrane tympanique normale, il n'était pas possible de générer des pressions suffisantes pour provoquer une perforation de la membrane tympanique.

Référence :

1. Pulse (2004), 64 (3), 70.
2. NICE (juin 2018). Perte auditive chez les adultes : évaluation et prise en charge.
3. BMJ. 1990 Dec 1 ; 301(6763) : 1251-3.
4. J Laryngol Otol. 1995 Nov ; 109(11) : 1036-40.