Retour au jeu après une commotion cérébrale (résumé des orientations concernant spécifiquement le rugby)

Retour au jeu après une commotion cérébrale

• Les commotions cérébrales doivent être prises très au sérieux afin de préserver la santé et le bien-être à court et à long terme des joueurs, et en particulier des jeunes joueurs. La majorité (80-90%) des commotions cérébrales se résorbent en peu de temps (7-10 jours). Ce délai peut être plus long chez les enfants et les adolescents, et il convient d'adopter une approche plus conservatrice à leur égard.
• Cependant, pendant cette période de récupération, le cerveau est plus vulnérable à d'autres blessures, et si un joueur revient trop tôt, avant d'avoir complètement récupéré, il peut en résulter :
  • des symptômes de commotion prolongés
  • des conséquences possibles sur la santé à long terme, par exemple des troubles psychologiques et/ou cérébraux dégénératifs
  • une nouvelle commotion peut être fatale, en raison d'un grave gonflement du cerveau - connu sous le nom de syndrome du second impact.

Que doivent faire les joueurs pour reprendre le jeu (RTP) ?

La procédure de retour au jeu est décrite dans le diagramme ci-dessous :

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L'âge d'un joueur est réputé être celui qu'il avait au 1er septembre.

Retour progressif au jeu (GRTP)

Le retour progressif au jeu doit être entrepris au cas par cas et avec la pleine coopération du joueur et de ses parents/tuteurs. Lorsqu'un club ou une école dispose de ses propres ressources médicales, le processus de retour progressif au jeu doit être mené par l'entraîneur du club ou de l'école et supervisé par le professionnel de la santé ou le médecin du club ou de l'école. Dans la mesure du possible, les parents devraient également être activement impliqués dans le processus.

Le diagramme suivant résume le processus de PRTG (2)

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Avant qu'un joueur puisse commencer les éléments d'exercice du GRTP, c'est-à-dire l'étape 2, il ne doit présenter aucun symptôme pendant une période de 24 heures (adulte) ou 48 heures (U19) (c'est le niveau 1).

• le joueur peut ensuite progresser dans chaque étape tant qu'aucun symptôme ou signe de commotion cérébrale ne réapparaît. Lorsque le joueur termine chaque étape avec succès sans aucun symptôme, il doit normalement passer à chaque étape les jours suivants. Chez les moins de 19 ans, la progression doit se faire en deux jours pour chaque phase.
• si des symptômes apparaissent pendant la progression du protocole GRTP, le joueur doit consulter son médecin avant de revenir à l'étape précédente et de tenter de progresser à nouveau après une période de repos d'au moins 24 heures (adultes) ou 48 heures (U19), sans la présence de symptômes
• s'il n'est pas possible pour l'entraîneur d'effectuer les niveaux 2 à 4, ceux-ci peuvent être effectués par le joueur pendant son temps libre ou par des enfants supervisés par les parents avec des conseils appropriés. Le protocole peut également être étendu à chaque niveau par l'entraîneur lors des séances d'entraînement ou à l'école par d'autres membres du personnel d'éducation physique pendant les cours d'éducation physique, lorsqu'ils en ont la possibilité.

À l'issue du niveau 4, le joueur peut reprendre la pratique avec contact total (niveau 5) avec l'autorisation d'un médecin.

Il incombe au joueur ou à ses parents d'obtenir une autorisation médicale avant de reprendre le jeu (2).

Il est conseillé aux écoles et aux clubs de conserver une trace de la confirmation par le joueur ou le parent de l'obtention de l'autorisation et une lettre du médecin n'est pas nécessairement nécessaire. À l'issue du niveau 5, sans symptômes, le joueur peut reprendre les matchs de rugby avec contact (niveau 6).

Référence :

• 1) International Rugby Board (consulté le 8/3/2015).Concussion Guidance for the General Public
• 2) Site web de l'England RFU (consulté le 8/3/15). Commotion cérébrale au rugby