Le diabète de type 2 prédisposé à la cétose/diabète atypique/diabète flatbush
- est un syndrome répandu, émergent et hétérogène caractérisé par des patients qui présentent une acidocétose diabétique (ACD) ou une cétose non provoquée avec hyperglycémie, mais qui n'ont pas nécessairement le phénotype typique du diabète de type 1 auto-immun.
- est une forme peu courante de diabète caractérisée par une grave carence réversible en insuline
- le diabète atypique a été décrit à l'origine par Banerji et al comme une forme unique de diabète chez les patients afro-américains qui présentaient une ACD comme première manifestation du diabète (1)
- le diabète de type 2 avec cétose, bien que décrit pour la première fois et observé principalement chez les hommes d'origine afro-américaine, a été identifié dans les populations asiatiques, y compris japonaises et chinoises.
- il y a une prépondérance masculine dans cette pathologie
- dans une étude sud-africaine, la moitié des cas d'ACD étaient dus à un diabète de type 2 (2).
- lors de la présentation initiale, les patients atteints de diabète de type 2 et d'ACD ne peuvent pas être séparés de manière fiable de ceux atteints de diabète de type 1 ; cependant, ils ont tendance à être d'âge moyen, obèses, hypertendus et peuvent présenter des marqueurs de résistance à l'insuline tels que l'acanthosis nigricans (2)
- ils ont souvent des antécédents familiaux positifs de diabète de type 2
- le mécanisme sous-jacent à leur présentation semble être la combinaison d'une insensibilité à l'insuline et d'une perte transitoire de la capacité à libérer des quantités adéquates d'insuline.
- contrairement au diabète de type 1, les patients atteints de diabète atypique connaissent une rémission spontanée et conservent une indépendance à long terme vis-à-vis de l'insuline (1,3)
- pendant l'hospitalisation, les patients atteints de diabète de type 2 perdent progressivement leur résistance à l'insuline
- les patients atteints de diabète de type 2 avec tendance à la cétose ne présentent pas les auto-anticorps associés au diabète de type 1 et ils récupèrent la sécrétion d'insuline, comme en témoigne l'augmentation des taux de peptide C
- au moment de la présentation, ils présentent une altération de la sécrétion d'insuline et de l'action de l'insuline.
- l'intensification de la prise en charge du diabète entraîne une amélioration significative de la fonction des cellules ß et de la sensibilité à l'insuline, ce qui permet l'arrêt progressif de l'insulinothérapie.
En raison des caractéristiques mixtes du diabète de type 1 et du diabète de type 2, cette variante a reçu plusieurs noms, notamment diabète atypique, diabète sucré de type 1b, diabète idiopathique de type 1, diabète sucré de Flatbush, diabète sucré de type 1.5 et diabète sucré de type 2 avec tendance à la cétose.
Référence :