Diabète auto-immun latent de l'adulte (LADA)

• un sous-groupe de patients diagnostiqués plus tôt comme diabétiques de type 2 (environ 12 %) (1) présente des auto-anticorps circulants
  • les auto-anticorps circulants sont dirigés contre les antigènes cytoplasmiques des cellules des îlots de Langerhans (ICA) et plus fréquemment contre l'acide glutamique décarboxilase (GAD, GADab) (2)
    
    
• Les patients ont été signalés auparavant comme étant atteints de diabète de type 1, mais selon la classification de l'OMS du diabète sucré, il s'agit maintenant d'un diabète de type 1. Diabète auto-immun latent chez les adultes (LADA) (3 et 4)
  • Le LADA pourrait faire partie du diabète de type 2 puisqu'il se déclare à l'âge adulte,
    • Le LADA présente certaines caractéristiques du diabète de type 2, qui est une maladie hétérogène résultant d'une combinaison d'anomalies de la sécrétion d'insuline et de l'action de l'insuline.
  • Les cas de LADA présentent généralement une véritable carence en insuline, beaucoup sont non obèses et présentent un défaut de sécrétion des cellules bêta (3). Ceci est à comparer avec d'autres cas de diabète de type 2 où l'hyperinsulinémie est un trait caractéristique.
  • en tenant compte des facteurs génétiques qui influencent le développement du LADA (5) :
    • les facteurs de risque génétiques les plus importants pour le LADA sont l'hétérozygotie pour DR3-DQ2/DR4-DQ8, suivie par l'hétérozygotie pour MICA5.0/5.1, et enfin, dans une certaine mesure, l'homozygotie pour DR3-DQ2.
    • DR15-DQ6 est un facteur de protection contre le diabète de type 1 et, dans une certaine mesure, contre le LADA.
      
      
• certains utilisent alternativement les termes LADA et diabète de type 1.5 (6)
  • les personnes diagnostiquées avec le LADA sont généralement âgées de plus de 30 ans

Référence :

1. M. Pietropaolo et al.Evidence of Islet cell autoimmunitiy in elderly patients with Type 2 diabetes. Diabetes 49 (2000) : 32-38.
2. T. Tuomi et al.Clinical and genetic characteristics of type 2 diabetes with and without GAD antibodies. Diabetes 48 (1999) : 150-157.
3. P.Z. Zimmet et al. atent autoimmune diabetes mellitus in adults (LADA) : the role of autoantibodies to glutamic acid decarboxilase in diagnosis and prediction of insulin dependency. Diabetic Med. 11 (1994):299-303.
4. pour la consultation de l'OMS, K.G.M.M. Alberti et P.Z. Zimmet , Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Partie 1 : diagnostic et classification du diabète sucré. Rapport provisoire d'une consultation de l'OMS. Diabetic Med. 15 1998 (1998), pp. 539-553.
5. Torn C et al. Heterozygosity for MICA5.0/MICA5.1 and HLA-DR3-DQ2/DR4-DQ8 are independent genetic risk factors for latent autoimmune diabetes. Human Immunology (2003) ; 64 (9) : 902-909.
6. "Diabète auto-immun latent". Clinique Mayo. Consulté le 28 septembre 2016.