Diabète sucré de type 2

Le diabète de type 2 est une maladie métabolique chronique caractérisée par une résistance à l'insuline (c'est-à-dire l'incapacité de l'organisme à utiliser efficacement l'insuline) et une production insuffisante d'insuline pancréatique, ce qui entraîne des niveaux élevés de glucose dans le sang (hyperglycémie).

• Le diabète de type 2 est généralement associé à l'obésité, à l'inactivité physique, à une pression artérielle élevée, à des taux de lipides sanguins perturbés et à une tendance à la thrombose ; il est donc reconnu comme présentant un risque cardiovasculaire accru.
• est associé à des complications microvasculaires et macrovasculaires à long terme, ainsi qu'à une réduction de la qualité et de l'espérance de vie.

Le taux d'incidence mondial du diabète de type 2, normalisé selon l'âge, a augmenté de manière significative, passant de 228 pour 100 000 personnes en 1990 à 279 pour 100 000 personnes en 2017.

• On estime qu'environ 90 % des adultes actuellement diagnostiqués avec un diabète sont atteints de diabète de type 2.
• Le diabète de type 2 est plus fréquent chez les personnes d'origine africaine, afro-caribéenne et sud-asiatique.
• peut survenir dans toutes les tranches d'âge et est de plus en plus souvent diagnostiqué chez les enfants.

Caractéristiques (en général) :

• apparition souvent après 40 ans
• pas d'association HLA
• concordance de 58 % chez les jumeaux identiques (2)
• pas d'anticorps anti-cellules d'îlots de Langerhans
• résistance à l'insuline
• la sécrétion de glucagon est augmentée
• le patient est souvent obèse
• le patient n'est pas sujet à l'acidocétose
• il n'y a pas de lien avec une maladie auto-immune
• plus fréquente chez les personnes d'origine africaine, afro-caribéenne et sud-asiatique

Traitement :

• thérapie nutritionnelle
• agents hypoglycémiants oraux
• parfois insulinothérapie

risque de diabète de type 2 au cours de la vie

• des études ont montré que le risque de diabète de type 2 au cours de la vie variait de 16,3 % (IC 95 % 15,6-17,0) pour les femmes écossaises à 59,6 % (58,5-60,8) pour les hommes singapouriens (3).

Référence :

1. NICE. Type 2 diabetes in adults : management (diabète de type 2 chez les adultes : prise en charge). Directive NICE NG28. Publié en décembre 2015, dernière mise à jour en juin 2022
2. Newman B et al.Concordance for type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus in male twins. Diabetologia 1987;30:763-8
3. Tomic D et al. Lifetime risk, life expectancy, and years of life lost to type 2 diabetes in 23 high-income jurisdictions : a multinational, population-based study. Lancet - Diabetes and Endocrinology 29 septembre 2022.