Épidémiologie du diabète

• la Fédération internationale du diabète (FID) (l'organisation mondiale à laquelle sont affiliées les organisations de lutte contre le diabète dans 134 pays du monde) estime qu'il y a environ 151 millions de personnes dans la tranche d'âge 20-79 ans avec un diabète cliniquement diagnostiqué dans ces 134 pays
  • ce qui donne une prévalence globale de 4,6 %, la grande majorité de ces patients étant atteints de diabète de type 2.
  • le nombre de personnes atteintes de diabète dans le monde devrait doubler au cours de la période de 13 ans allant de 1997 à 2010, de sorte qu'il devrait y avoir plus de 221 millions de personnes atteintes de diabète dans le monde d'ici 2010.
  • un commentaire du Lancet (3) indique que le diabète de type 2 touche les riches dans les pays pauvres et les pauvres dans les pays riches ; il affecte environ 10 % des personnes ayant un mode de vie occidental et qui survivent jusqu'à un âge avancé, ce chiffre pouvant atteindre 30 % ou plus en fonction des antécédents familiaux ou de l'origine ethnique.
    
    
• Le NICE déclare (4)
  • en 2013, plus de 3,2 millions d'adultes ont été diagnostiqués avec le diabète, avec des taux de prévalence de 6 % et 6,7 % en Angleterre et au Pays de Galles respectivement
    • on estime qu'environ 90 % des adultes actuellement diagnostiqués avec un diabète sont atteints de diabète de type 2
    • le diabète de type 2 est plus fréquent chez les personnes d'origine africaine, afro-caribéenne et sud-asiatique
    • peut survenir dans toutes les tranches d'âge et est de plus en plus souvent diagnostiqué chez les enfants.

L'identification des diabétiques de type 2 non encore diagnostiqués pose également problème :

• l'échelle possible du diabète de type 2 non identifié est illustrée par une étude de Greaves et al (5). Cette étude a examiné un système pragmatique d'identification des patients atteints de diabète de type 2 et d'altération de la glycémie à jeun (IFG)
  • une enquête d'observation en grappes sur la prévalence du diabète et de la glycémie à jeun a été menée auprès de patients sélectionnés au hasard dans quatre groupes à risque
  • Seize cabinets médicaux du sud-ouest de l'Angleterre ont examiné 1 287 patients caucasiens appartenant à quatre groupes présentant des niveaux progressifs de risque théorique (âge >70 et IMC >ou=33, âge >65 et IMC >ou=31, âge >60 et IMC >ou=29, et âge >50 et IMC >ou=27). La glycémie à jeun a été mesurée et répétée en cas d'anomalie afin de déterminer la prévalence des nouveaux cas dans chaque groupe. Les données relatives à l'IMC et à l'âge ont été validées par rapport aux mesures prises lors de l'examen clinique.
  • Le taux de réponse a été de 60,6 % et la prévalence des nouveaux cas de diabète de type 2 dans chaque groupe a été respectivement de 4,7 % [intervalle de confiance à 95 % (IC) 2,8-7,7], 5,7 % (IC à 95 % 4,0-8,2), 3,8 % (IC à 95 % 2,4-6,0) et 2,6 % (IC à 95 % 1,4-4,7). De plus, 5,2 à 8,4 % des patients étaient atteints d'IFG.
  • Les auteurs ont conclu que le dépistage de la glycémie à jeun chez les patients ayant un IMC >ou=27 et âgés de >50 ans permettait d'identifier une prévalence substantielle de diabète de type 2 et d'IFG non détectés.

Référence :

1. Diabetes Atlas 2000, Fédération internationale du diabète, Bruxelles FID, juillet 2000.
2. A.F. Amos, D.J. McCarthy et P. Zimmet, The rising global burden of diabetes and its complications : estimates and projections to the year 2010. Diabet. Med. 14 (1997), pp. S1-S85.
3. Gale EA. Is there really an epidemic of type 2 diabetes ? Lancet. 2003 Aug 16;362(9383):503-4.
4. NICE (décembre 2015). Diabète de type 2 chez l'adulte : prise en charge
5. Greaves CJ et al. A simple pragmatic system for detecting new cases of type 2 diabetes and impaired fasting glycaemia in primary care. Fam Pract. 2004 Feb;21(1):57-62