La prise en charge initiale doit être la suivante :
- faire asseoir le patient (de façon à ce que la tête soit au-dessus du niveau du cœur) (1)
- incliner légèrement la tête vers l'avant et respirer par la bouche
- évite l'accumulation de sang dans le pharynx postérieur
- prévenir les nausées et l'obstruction des voies respiratoires (2)
- à l'aide du pouce et de l'index, comprimer l'avant du nez (en appliquant une pression directe sur la zone septale) et maintenir la pression pendant cinq minutes. (2)
- la narine affectée doit être bouchée avec de la gaze imbibée d'un décongestionnant topique
- une poche de glace ou un sac en plastique contenant de la glace pilée peut être appliqué simultanément sur l'arête du nez o cela ralentit le flux sanguin
- après cinq minutes, le nez est relâché pour observer s'il saigne toujours
- la poche de glace peut être maintenue pendant 10 à 15 minutes supplémentaires
- si le saignement persiste, il faut comprimer le nez pendant 10 minutes supplémentaires.
En plus des méthodes ci-dessus, l'utilisation d'un vasoconstricteur topique (oxymétazoline) peut être utile chez certains patients (3).
Lorsque le saignement ne répond pas à la simple compression et au bouchage nasal, la source du saignement doit être identifiée.
L'impossibilité d'arrêter une épistaxis unilatérale récurrente par des moyens conservateurs simples doit faire suspecter la présence d'un néoplasme (3)
- Un scanner, une IRM ou une évaluation endoscopique doivent être envisagés chez les patients présentant une épistaxis unilatérale récurrente afin d'exclure toute affection sous-jacente grave (3).
Référence :