Mesures de premiers secours dans la prise en charge de l'épistaxis
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La gestion initiale devrait être la suivante : (1,2)
- faire asseoir le patient (de façon à ce que la tête soit au-dessus du niveau du cœur)
- incliner légèrement la tête vers l'avant et respirer par la bouche
- éviter l'accumulation de sang dans le pharynx postérieur
- prévenir les nausées et l'obstruction des voies respiratoires
- à l'aide du pouce et de l'index, comprimer l'avant du nez (en appliquant une pression directe sur la zone septale) et maintenir la pression pendant cinq minutes.
- la narine affectée doit être bouchée avec de la gaze imbibée d'un décongestionnant topique
- une poche de glace ou un sac en plastique contenant de la glace pilée peut être appliqué simultanément sur l'arête du nez o cela ralentit le flux sanguin
- après cinq minutes, le nez est relâché pour observer s'il saigne toujours
- la poche de glace peut être maintenue pendant 10 à 15 minutes supplémentaires
- si le saignement persiste, il faut comprimer le nez pendant 10 minutes supplémentaires.
En plus des méthodes ci-dessus, l'utilisation d'un vasoconstricteur topique (oxymétazoline) peut être utile chez certains patients.
Lorsque le saignement ne répond pas à la simple compression et au bouchage nasal, la source du saignement doit être identifiée.
L'impossibilité d'arrêter une épistaxis unilatérale récurrente par des moyens conservateurs simples doit faire suspecter un néoplasme.
- Un scanner, une IRM ou une évaluation endoscopique doivent être envisagés chez les patients présentant une épistaxis unilatérale récurrente afin d'exclure toute affection sous-jacente grave (3).
Référence :
- Beck R, Sorge M, Schneider A, et al. Current approaches to epistaxis treatment in primary and secondary care. Dtsch Arztebl Int. 2018 Jan 8;115(1-02):12-22.
- ENT UK. Saignement de nez (épistaxis) : directive globale d'ORL. March 2023 [publication internet].
- Tunkel DE, Anne S, Payne SC, et al. Directive de pratique clinique : saignement de nez (épistaxis). Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Jan;162(suppl 1):S1-38.
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