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Gestion

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Équipe de rédaction

Gestion

  • la plupart des patients peuvent être traités en ambulatoire (2)
  • l'admission à l'hôpital peut être nécessaire pour (2)
    • patients âgés
    • hémorragie postérieure
    • coagulopathie
    • complications liées à des comorbidités telles que
      • maladie coronarienne, hypertension sévère, anémie sévère
      • un plateau d'épistaxis complet doit toujours être prêt.

Le contenu d'un plateau d'épistaxis comprend (2) :

  • des sprays décongestionnants nasaux
  • anesthésiques locaux
  • bâtonnets de cautérisation au nitrate d'argent
  • pince à baïonnette
  • spéculum nasal
  • embout d'aspiration Frazier
  • système postérieur à double ballonnet et seringue pour le gonflage du ballonnet
  • matériel d'emballage
  • cautère d'aspiration

Les mesures générales comprennent

  • la surveillance des signes vitaux - tension artérielle, pouls
  • le maintien de la perméabilité des voies aériennes
  • maintenir la stabilité hémodynamique
  • perfusion intraveineuse
  • examen des médicaments, en particulier des anticoagulants
  • prélèvement de sang pour numération globulaire, groupage et conservation, cross-match, études de coagulation (2).

Chez les patients hémodynamiquement stables, envisager les mesures suivantes pour arrêter les saignements

  • mesures de premiers secours
  • cautère - utilisé en cas d'épistaxis réfractaire aux premiers soins et si le site de l'hémorragie peut être identifié
  • emballage nasal - si le saignement continue malgré les méthodes de cautérisation ou si le point de saignement ne peut pas être vu.
  • en cas d'échec du pansement nasal, le patient doit être orienté vers un centre de soins secondaires pour une prise en charge plus poussée (3).

Référence :


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