Prise en charge
- la plupart des patients peuvent être traités en ambulatoire
- l'admission à l'hôpital peut être nécessaire pour
- patients âgés
- hémorragie postérieure
- coagulopathie
- complications liées à des comorbidités telles que
- maladie coronarienne, hypertension sévère, anémie sévère
- un plateau d'épistaxis complet doit toujours être prêt. Le contenu d'un plateau d'épistaxis comprend
- des sprays décongestionnants nasaux
- anesthésiques locaux
- bâtonnets de cautérisation au nitrate d'argent
- pinces à baïonnette
- spéculum nasal
- embout d'aspiration de Frazier
- système postérieur à double ballonnet et seringue pour le gonflage du ballonnet
- matériel d'emballage
- cautère d'aspiration
Les mesures générales comprennent
- la surveillance des signes vitaux - tension artérielle, pouls
- le maintien de la perméabilité des voies aériennes
- maintenir la stabilité hémodynamique
- perfusion intraveineuse
- examen des médicaments, en particulier des anticoagulants
- prélèvement de sang pour numération globulaire, groupage et conservation, compatibilité croisée, études de la coagulation.
Chez les patients hémodynamiquement stables, les mesures suivantes doivent être prises pour arrêter les saignements
- mesures de premiers secours
- cautère - utilisé en cas d'épistaxis réfractaire aux premiers soins et si le site de l'hémorragie peut être identifié
- emballage nasal - si le saignement continue malgré les méthodes de cautérisation ou si le point de saignement ne peut pas être vu.
- en cas d'échec de la compression nasale, le patient doit être orienté vers un centre de soins secondaires pour une prise en charge plus poussée.
Référence
- Réseau national de recherche sur les stagiaires en ORL. The British Rhinological Society multidisciplinary consensus recommendations on the hospital management of epistaxis (Recommandations de consensus multidisciplinaires de la British Rhinological Society sur la prise en charge hospitalière de l'épistaxis). J Laryngol Otol. 2017 Dec;131(12):1142-56.