Gestion
- la plupart des patients peuvent être traités en ambulatoire (2)
- l'admission à l'hôpital peut être nécessaire pour (2)
- patients âgés
- hémorragie postérieure
- coagulopathie
- complications liées à des comorbidités telles que
- maladie coronarienne, hypertension sévère, anémie sévère
- un plateau d'épistaxis complet doit toujours être prêt.
Le contenu d'un plateau d'épistaxis comprend (2) :
- des sprays décongestionnants nasaux
- anesthésiques locaux
- bâtonnets de cautérisation au nitrate d'argent
- pince à baïonnette
- spéculum nasal
- embout d'aspiration Frazier
- système postérieur à double ballonnet et seringue pour le gonflage du ballonnet
- matériel d'emballage
- cautère d'aspiration
Les mesures générales comprennent
- la surveillance des signes vitaux - tension artérielle, pouls
- le maintien de la perméabilité des voies aériennes
- maintenir la stabilité hémodynamique
- perfusion intraveineuse
- examen des médicaments, en particulier des anticoagulants
- prélèvement de sang pour numération globulaire, groupage et conservation, cross-match, études de coagulation (2).
Chez les patients hémodynamiquement stables, envisager les mesures suivantes pour arrêter les saignements
- mesures de premiers secours
- cautère - utilisé en cas d'épistaxis réfractaire aux premiers soins et si le site de l'hémorragie peut être identifié
- emballage nasal - si le saignement continue malgré les méthodes de cautérisation ou si le point de saignement ne peut pas être vu.
- en cas d'échec du pansement nasal, le patient doit être orienté vers un centre de soins secondaires pour une prise en charge plus poussée (3).
Référence :