Directives NICE - utilisation des thérapies de remplacement de la nicotine (TRN), de la cytisinicline, de la varénicline et du bupropion pour le sevrage tabagique

Les points résumés de l'orientation du NICE sont les suivants

• proposer de la cytisinicline, des TSN, de la varénicline ou du bupropion, selon le cas, aux personnes qui envisagent d'arrêter de fumer
• offrir des conseils, des encouragements et un soutien, y compris l'orientation vers le NHS Stop Smoking Service, pour aider les personnes dans leur tentative d'arrêter de fumer
• la cytisinicline, les TSN, la varénicline ou le bupropion doivent normalement être prescrits dans le cadre d'un traitement abstinent-contingent, dans lequel le fumeur s'engage à arrêter de fumer à une date donnée ou avant cette date (date cible d'arrêt).
  • Pour les adultes, prescrire ou fournir du bupropion, de la cytisinicline, un TSN ou de la varénicline avant qu'ils n'arrêtent de fumer, et pour le bupropion, convenir d'un objectif d'arrêt du tabac :
    • le bupropion, convenir d'une date d'arrêt fixée dans les deux premières semaines de traitement et réévaluer la personne peu avant la fin de la prescription
    • la cytisinicline, convenir d'une date d'arrêt fixée dans les 5 premiers jours du traitement et réévaluer la personne peu de temps avant la fin de la prescription
    • TRN, convenir d'une date d'arrêt et s'assurer que la personne dispose d'un TRN prêt à commencer le jour précédant la date d'arrêt.
    • varénicline, convenir d'une date d'arrêt et commencer le traitement 1 à 2 semaines avant cette date ; réévaluer la personne peu avant la fin de la prescription.
• envisager un TSN pour les jeunes de 12 ans et plus qui fument et sont dépendants du tabac
  • si elle est prescrite, la proposer avec un soutien comportemental
• ne pas proposer de cytisinicline, de varénicline ou de bupropion aux jeunes de moins de 18 ans, ni aux femmes enceintes ou allaitantes
• ne pas proposer de cytisinicline aux personnes âgées de 66 ans et plus
• ne pas proposer de TSN, de varénicline ou de bupropion, quelle qu'en soit la combinaison
• conseiller aux personnes (en fonction de leur âge) que les options suivantes, lorsqu'elles sont associées à un soutien comportemental, ont plus de chances de leur permettre d'arrêter de fumer avec succès :
  • cytisinicline
  • une combinaison de TSN à courte et à longue durée d'action
  • varénicline
  • e-cigarettes contenant de la nicotine

A noter :

• la cytisinicline est parfois appelée cytisine.

Référence :

1. NICE (février 2025). Tabac : prévention de la consommation, promotion de l'arrêt et traitement de la dépendance. www.nice.org.uk.