Traitement

L'étude suggère qu'en cas de suspicion d'otite moyenne chronique suppurée (OMCS) dans le cadre des soins primaires, il faut (1) :

• si le diagnostic d'otite moyenne chronique suppurée est suspecté, ne pas faire de prélèvement d'oreille et ne pas initier de traitement
• il convient d'orienter le patient vers un service d'ORL

Prise en charge ultérieure :

• la prise en charge d'une otite moyenne chronique sans danger dépend de l'écoulement ou non de l'oreille. Une réparation chirurgicale n'est pas toujours nécessaire
• une oreille qui s'écoule nécessite une toilette auditive régulière et des antibiotiques. Un écouvillon doit être envoyé pour culture car il peut modifier le choix des antibiotiques. La perforation tympanique peut guérir, surtout si elle est petite. Un écoulement persistant peut justifier une admission à l'hôpital pour une toilette auditive régulière.
• une oreille qui ne s'écoule pas peut être réparée chirurgicalement par une forme de tympanoplastie. Si la réparation se limite à la membrane tympanique, on parle de myringoplastie. Si la chaîne ossiculaire doit être reconstruite, une forme d'ossiculoplastie est nécessaire. En général, le fascia temporal du patient est utilisé.
• une réparation chirurgicale peut être indiquée pour des raisons professionnelles, pour permettre la natation ou simplement parce que le patient en a assez de la décharge. Cependant, il faut toujours tenir compte du léger risque de surdité neurosensorielle qui accompagne toute opération de l'oreille.

Référence :

• CKS (consulté le 12/8/2020). Otite moyenne suppurée chronique.