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La perforation du tympan, souvent dans la partie centrale de la pars tensa, provoque une otite moyenne chronique tubotympanique. Bien qu'elle soit petite et difficile à voir, la perforation permet l'infection et l'irritation de la muqueuse, ce qui entraîne une augmentation de la production de mucus et un écoulement de la membrane tympanique. Il peut également y avoir une septicémie nasale ou pharyngée sous-jacente.
En général, il y a une déficience auditive. L'affection ne donne généralement pas lieu à des complications graves mais, si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner une surdité permanente.
Contrairement à la forme dangereuse de l'otite moyenne chronique, cette affection peut devenir quiescente de temps à autre, et la perforation peut guérir sans intervention chirurgicale.
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