Otite moyenne

L'otite moyenne

• est une inflammation de l'oreille moyenne, parfois associée à une infection des voies respiratoires supérieures.
• Elle peut être classée comme suit
  • aiguë suppurative
  • suppurative chronique
  • séreuse / sécrétoire
    
    
• otite moyenne aiguë suppurée
  • peut être causée par des infections virales ou bactériennes, ou par une infection bactérienne compliquant une maladie virale,
  • elle provoque une douleur et une sensibilité de l'oreille
    
    
• l'otite moyenne chronique suppurée n'est généralement pas douloureuse.
  
  
  • se manifeste par un écoulement persistant de l'oreille associé à une perforation de la membrane tympanique et à un certain degré de perte auditive de transmission. Otite moyenne chronique
• otite moyenne séreuse ou sécrétoire
  • se réfère à une accumulation de liquide non suppurative dans l'oreille moyenne.
  • cette affection est souvent associée à un dysfonctionnement ou à une obstruction de la trompe d'Eustache, qui peut résulter d'une hyperplasie amygdalienne ou d'une infection récurrente
  • cette affection est une cause importante de troubles de l'audition chez l'enfant.
  • chez les adultes, un épanchement séreux unilatéral peut être dû à une tumeur du nasopharynx qui doit être exclue.

Une revue a conclu que (1) :

• suspecter une otite moyenne aiguë chez les enfants présentant une douleur à l'oreille (les symptômes de l'oreille peuvent être subtils, en particulier chez les jeunes enfants préverbaux), avec ou sans fièvre

• la présence d'un épanchement de l'oreille moyenne à l'otoscopie est une condition préalable au diagnostic d'otite moyenne aiguë
  
  
• Traitement antibiotique
  • proposer des antibiotiques par voie orale aux enfants atteints d'otite moyenne aiguë qui ne sont pas en bonne santé et à ceux qui présentent un risque élevé de complications en raison d'une comorbidité préexistante.
  • l'administration d'antibiotiques par voie orale peut être envisagée chez les enfants de moins de 2 ans atteints d'otite moyenne aiguë bilatérale et chez les enfants de tout âge atteints d'otite moyenne aiguë et d'écoulement auriculaire aigu une rupture spontanée du tympan.

Référence :

1. Venekamp RA et al. Otite moyenne aiguë chez l'enfant. BMJ 2020;371:m4238