Évaluation d'un enfant souffrant d'une otite moyenne avec épanchement

L'évaluation d'un enfant souffrant d'OME doit inclure : (1)

• une anamnèse détaillée axée sur :
  • le développement de la parole et du langage en fonction de l'âge
  • les difficultés rencontrées en raison de la perte auditive, telles que
    • manque de concentration ou problèmes de comportement
    • fluctuation de l'audition
    • des progrès scolaires médiocres
  • infections récurrentes de l'oreille et des voies respiratoires supérieures
    • dans plus de 50 % des cas, une otite moyenne aiguë (OMA) précède l'OME (bien que l'OME puisse survenir et persister en l'absence d'infection)
  • problèmes d'équilibre et maladresse
  • antécédents médicaux pertinents, par exemple syndrome de Down, fente palatine
  • antécédents sociaux - tabagisme des parents
  • grossesse, accouchement et période néonatale - les causes peu courantes de surdité de perception, tant héréditaires qu'acquises, doivent être prises en compte.
• examen clinique
  • examiner l'oreille à l'aide d'un otoscope
    • il n'y a pas de signes d'inflammation aiguë
    • les signes d'épanchement de l'oreille moyenne sont les suivants
      • couleur anormale de la membrane tympanique - par exemple jaune, ambre ou bleue
      • perte du réflexe lumineux
      • opacification de la membrane (sauf en cas de cicatrisation)
      • mobilité réduite ou absente de la membrane tympanique (ne peut être démontrée que par une otoscopie pneumatique)
      • membrane tympanique rétractée/concave, pleine ou bombée (pas typiquement)
      • présence de bulles d'air ou d'un niveau d'air/de liquide
  • santé générale des voies respiratoires supérieures
  • état général du développement
• tests d'audition
• l'audiométrie, qu'il s'agisse de la tympanométrie par impédance ou du test du son pur, est un élément essentiel de la prise en charge de l'oreille collante.

Remarques :

• les causes coexistantes de perte auditive doivent également être prises en compte chez les enfants atteints d'OME - par exemple les causes neurosensorielles, conductives permanentes et non organiques.

Référence :

1. Otite moyenne avec épanchement chez les moins de 12 ans. Directive NICE NG233. Publié en août 2023.