Évaluation d'un enfant souffrant d'une otite moyenne avec épanchement

L'évaluation d'un enfant souffrant d'OME doit comprendre :

• une anamnèse détaillée axée sur :
  • le développement d'un langage et d'une parole adaptés à l'âge de l'enfant
    
    
  • les difficultés rencontrées en raison de la perte auditive, telles que
    • le manque de concentration ou les problèmes de comportement
    • fluctuation de l'audition
    • des progrès scolaires médiocres
      
  • infections récurrentes de l'oreille et des voies respiratoires supérieures (1,2)
    • dans plus de 50 % des cas, une otite moyenne aiguë (OMA) précède l'OME (bien que l'OME puisse survenir et persister en l'absence d'infection) (3)
      
      
  • troubles de l'équilibre et maladresse
    
    
  • antécédents médicaux pertinents, par exemple syndrome de Down, fente palatine
    
    
  • antécédents sociaux - tabagisme des parents
    
    
  • grossesse, accouchement et période néonatale - les causes peu communes de surdité de perception, tant héréditaires qu'acquises, doivent être prises en compte (1,2).
    
    
• examen clinique
  
  
  • examen de l'oreille à l'aide d'un otoscope
    • il n'y a pas de signes d'inflammation aiguë (4)
    • les signes d'épanchement de l'oreille moyenne sont les suivants
      • couleur anormale de la membrane tympanique, par exemple jaune, ambre ou bleue
      • perte du reflet de la lumière
      • opacification de la membrane (sauf en cas de cicatrisation)
      • mobilité réduite ou absente de la membrane tympanique (ne peut être démontrée que par une otoscopie pneumatique)
      • membrane tympanique rétractée/concave ou pleine ou bombée (pas typiquement)
      • présence de bulles d'air ou d'un niveau d'air/de liquide (4)
        
        
  • santé générale des voies respiratoires supérieures
    
    
  • état général du développement(1)
    
    
• tests auditifs
• l'audiométrie, qu'il s'agisse de la tympanométrie par impédance ou des tests de tonalité pure, est un élément essentiel de la prise en charge de l'oreille gluante.

Remarques :

• les causes coexistantes de perte auditive doivent également être prises en compte chez les enfants atteints d'OME, par exemple les causes neurosensorielles, conductives permanentes et non organiques (1).

Référence :

• 1. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2008 : Prise en charge chirurgicale de l'otite moyenne avec épanchement chez l'enfant.
• 2. Institut pour l'amélioration des systèmes cliniques (ICSI) 2008. Health care guidelines : Diagnostic et traitement de l'otite moyenne chez l'enfant.
• 3. Robb PJ. Childhood otitis media with effusion. Clin Otolaryngol. 2006 Dec;31(6):535-7.
• 4. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2003. Diagnostic et prise en charge de l'otite moyenne de l'enfant en soins primaires.