Médicaments antithyroïdiens

Les médicaments antithyroïdiens sont utilisés dans le traitement de la thyrotoxicose. Le composé le plus couramment utilisé au Royaume-Uni est le carbimazole, bien que le propylthiouracile soit parfois utilisé.

Ces médicaments agissent en inhibant la formation des hormones thyroïdiennes, et la synthèse des hormones est en fait réduite très rapidement. Cependant, la longue demi-vie de la thyroxine - environ 7 jours - signifie que les effets cliniques du traitement ne sont pas visibles avant 10 à 20 jours.

Le traitement médical est indiqué chez les enfants, pendant la grossesse, en cas d'hyperthyroïdie légère avec un petit goitre et chez les patients qui ne peuvent pas subir d'intervention chirurgicale.

Les médicaments antithyroïdiens sont utilisés de deux manières :

• Les médicaments peuvent être administrés à la dose maximale pendant 18 mois, en même temps que la thyroxine de remplacement. Les partisans de ce régime affirment qu'il permet d'éviter le sous-traitement ou le surtraitement. Pour le carbimazole, ce régime permet également de mieux exploiter l'action immunosuppressive du médicament, qui peut être utile dans le traitement des maladies thyroïdiennes à médiation immunitaire.
• Il est également possible de titrer la dose de médicament en fonction des taux de TSH. De cette manière, la dose est progressivement réduite à zéro sur une période d'environ 18 mois. Environ la moitié des patients rechutent dans les deux ans qui suivent l'arrêt du traitement.
• Les deux schémas thérapeutiques permettent d'obtenir des taux de rémission à long terme similaires.

Les bêta-bloquants peuvent être utilisés pour assurer un contrôle rapide des symptômes.