Arthrite juvénile idiopathique liée à l'enthèse

l'arthrite juvénile idiopathique liée à l'enthésite

L'arthrite liée à l'enthésite (ALE) est une affection qui touche principalement les patients de sexe masculin après l'âge de 6 ans et qui se caractérise par l'association d'une enthésite et d'une arthrite (1,2,3) :

• les caractéristiques de l'AJI et de la spondylarthropathie juvénile sont observées chez ces patients
• plusieurs noms ont été utilisés pour décrire l'ERA : AJI oligoarticulaire de type 2, arthrite chronique juvénile (ACJ) d'apparition tardive, enthésopathie et arthropathie séronégatives, arthropathie associée au HLA B27 ou spondylarthropathie juvénile d'apparition précoce.

Chez les patients atteints d'ERA :

• Le FR et l'ANA sont négatifs
• La positivité du HLA B27 est signalée dans 65 à 80 % des cas.
  • La positivité HLA-B27 est associée à une maladie plus sévère, à une sacroiliite, à une spondylarthrite ankylosante juvénile et à une uvéite antérieure aiguë (4).
• l'enthésopathie et l'arthrite asymétrique des membres inférieurs sont des caractéristiques de la maladie
  • enthésopathie
    • la présence d'une inflammation des points d'attache des tendons aux os définit l'arthrite liée à l'enthésite (1,2,3,4)
    • les enthèses péripatellaires et calcanéennes sont les plus fréquemment touchées (4)
      • insertion rotulienne du tendon du quadriceps
      • les insertions calcanéennes et métatarsiennes de l'aponévrose plantaire.
    • douleur et sensibilité au niveau du site affecté
  • arthrite
    • l'arthrite oligoarticulaire asymétrique des membres inférieurs est typique.
    • le genou et la cheville sont fréquemment touchés
    • l'arthrite peut évoluer vers une atteinte de l'articulation sacro-iliaque et de la colonne vertébrale
    • coexistence fréquente d'enthésite et de synovite dans les articulations périphériques (par exemple, les extrémités supérieures et inférieures) (4)
    • une atteinte axiale symptomatique (par exemple, sacroiliite, maladie inflammatoire de la colonne vertébrale, ou les deux) se développe chez 40 à 60 % des patients atteints d'arthrite liée à l'enthésite, généralement au cours de l'adolescence (4)
• manifestation extra-articulaire primaire dans l'uvéite antérieure aiguë

Référence :

• (1) Barut K, Adrovic A, Şahin S, Kasapçopur Ö. Juvenile Idiopathic Arthritis (Arthrite juvénile idiopathique). Balkan Medical Journal. 2017;34(2):90-101.
• (2)Weinstein SL, Flynn JM. (2013). L'arthrite juvénile idiopathique. Orthopédie pédiatrique de Lovell et Winter (7e éd., pp. 348-368).
• (3) Makay B, Unsal E, KasapcopurO. Juvenile idiopathic arthritis. World J Rheumatol. 2013 ; 3(3) : 16-24
• (4) Sandborg CI et al. Juvenile Idiopathic Arthritis. NEJM 2025;393:162-174.