État de mal épileptique non convulsif (NSE)

État de mal épileptique non convulsif

On parle d'état de mal épileptique non convulsif lorsqu'un patient présente une activité épileptique visible à l'électroencéphalogramme (EEG) sans les caractéristiques cliniques associées à l'état de mal épileptique convulsif généralisé (EMCG) (1).

Il existe deux phénotypes distincts de l'état de mal épileptique généralisé convulsif :

• le patient "confus errant" vu au service des urgences
  • le patient peut avoir un pronostic relativement bon ou des syndromes épileptiques chroniques ou
• le patient peut être gravement malade
  • l'état mental peut être gravement altéré, avec ou sans mouvements moteurs subtils (par exemple, secousses musculaires rythmiques ou déviation tonique des yeux qui se produisent souvent dans le cadre d'une lésion cérébrale aiguë).
  • également connu sous le nom d'"état subtil".
  • L'état non convulsif est souvent observé après un état non contrôlé et dans l'unité de soins intensifs (1).

Le spectre des crises non convulsives est très variable et peut être divisé en plusieurs catégories :

• symptômes négatifs : anorexie, aphasie/mutisme, amnésie, catatonie, coma, confusion, léthargie et regard fixe.
• symptômes positifs : agitation/agression, automatismes, clignement des yeux, pleurs, délire, idées délirantes, écholalie, secousses faciales, rire, nausées/vomissements, nystagmus/déviation des yeux, persévération, psychose et tremblements.

Référence :

• (1) Brophy GM et al. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care. 2012;17(1):3-23.