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L'infection à Chlamydia pendant la grossesse a été associée à un accouchement prématuré, à une amnionite et à une infection puerpérale. Si une femme souffre d'une infection cervicale à chlamydia au moment de l'accouchement, le risque d'infection néonatale à chlamydia est de 60 % ou plus. Les complications possibles de l'infection néonatale à chlamydia comprennent la conjonctivite néonatale (35-50%) et la pneumonie néonatale (10-20%).
L'érythromycine, à raison de 500 mg quatre fois par jour pendant sept jours, est le traitement de choix pendant la grossesse et l'allaitement. En effet, la tétracycline, le médicament de choix pour la chlamydia, peut provoquer des anomalies fœtales. Si l'érythromycine ne peut être tolérée, l'amoxicilline 500 mg tds pendant 7 jours peut être utilisée à la place (2).
Un autre régime alternatif est l'azithromycine 1 gm stat (3).
L'orientation vers une clinique de médecine génito-urinaire doit être envisagée pour tous les patients (y compris les femmes enceintes) (2). La prise en charge doit englober des questions plus larges telles que la promotion de la santé sexuelle, ainsi que le traitement antibactérien. Les partenaires doivent être recherchés, notifiés et traités. Toutes les personnes traitées doivent bénéficier d'un suivi adéquat.
En raison du nombre plus élevé de tests positifs à la chlamydia après un traitement pendant la grossesse, attribué soit à un régime de traitement moins efficace, soit à une non-observance, soit à une réinfection, il est recommandé que les femmes enceintes subissent un test de guérison cinq semaines après la fin du traitement, six semaines plus tard si elles ont reçu de l'azithromycine.
Référence :
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