Critères d'orientation en cas d'allergie médicamenteuse (allergique)

Prise en charge non spécialisée et orientation vers des services spécialisés

Généralités

Adressez les patients à un service spécialisé dans les allergies médicamenteuses s'ils ont eu

• une réaction anaphylactique présumée
• ou une réaction cutanée sévère non immédiate (par exemple, réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques [DRESS], syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique).

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase 2)

• pour les personnes qui ont eu une réaction allergique légère à un AINS non sélectif mais qui ont besoin d'un anti-inflammatoire :
  • discuter des avantages et des risques des inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase 2 (COX-2) (y compris le faible risque d'allergie médicamenteuse)
  • envisager l'introduction d'un inhibiteur sélectif de la COX-2 à la dose initiale la plus faible, en ne prenant qu'une seule dose le premier jour
• orienter les personnes qui ont besoin d'un traitement par AINS vers un service spécialisé dans les allergies médicamenteuses si elles ont eu une réaction allergique présumée à un AINS avec des symptômes tels que l'anaphylaxie, un œdème de Quincke sévère ou une réaction asthmatique.
  • Sachez que les personnes asthmatiques qui présentent également des polypes nasaux sont susceptibles de souffrir d'asthme sensible aux AINS, à moins qu'elles n'aient toléré les AINS au cours des 12 derniers mois.

Antibiotiques bêta-lactamines

• adresser les personnes soupçonnées d'être allergiques aux antibiotiques bêta-lactamines à un service spécialisé dans les allergies médicamenteuses si elles
  • ont besoin d'un traitement pour une maladie ou une affection qui ne peut être traitée que par un antibiotique de la famille des bêta-lactamines ou
  • sont susceptibles d'avoir fréquemment besoin d'antibiotiques de la famille des bêta-lactamines à l'avenir (par exemple, les personnes souffrant d'infections bactériennes récurrentes ou d'une déficience immunitaire).

Anesthésie générale

• orienter les patients vers un service spécialisé dans les allergies médicamenteuses s'ils ont présenté une anaphylaxie ou une autre réaction allergique présumée pendant ou immédiatement après une anesthésie générale.

Référence :

• NICE (septembre 2014). Drug allergy : diagnosis and management of drug allergy in adults, children and young people (allergie médicamenteuse : diagnostic et prise en charge de l'allergie médicamenteuse chez les adultes, les enfants et les jeunes).