Dentition

• les symptômes associés aux poussées dentaires sont plus importants dans les 4 jours précédant l'éruption des dents (1)
  • pendant cette période, les gencives sont gonflées et sensibles.

Le moment de la poussée dentaire est très variable :

• la première dent d'un enfant fait généralement son apparition entre 4 et 10 mois, et la totalité des 20 dents de lait est presque toujours présente à l'âge de 30 mois
  • Ainsi, en moyenne, environ une dent fait éruption par mois entre 6 et 30 mois, ce qui coïncide étroitement avec une période au cours de laquelle les nourrissons sont réputés pour être fréquemment atteints de maladies mineures et connaître une évolution rapide de leur développement (2). Les dates moyennes de percée des dents de lait sont les suivantes :
    • incisives centrales inférieures 5-7 mois
    • mois incisives centrales supérieures 6-8 mois
    • incisives latérales supérieures 9-11 mois
    • incisives centrales inférieures 10-12 mois
    • canines 16-20 mois
    • premières molaires 12-16 mois
    • deuxièmes molaires 20-30 mois (3)
  • certains enfants (1%) ont leur première dent avant l'âge de quatre mois et un autre 1% a sa première dent après l'âge de 12 mois (3).
  • chez certains enfants, les dents sont présentes à la naissance (dents natales) ou se développent au cours du premier mois de vie (dents néonatales) (3).

les poussées dentaires sont inconfortables et douloureuses pour la plupart des nourrissons et constituent une expérience très pénible pour les parents

• juste avant l'éruption des dents, les gencives gonflent et sont sensibles à la palpation
  • les nourrissons deviennent irritables et agités, et bavent excessivement. Ils tentent de soulager leur douleur en exerçant une pression sur les gencives, en mâchant leurs doigts et en mordant tout ce qui leur tombe sous la main.
• dans une étude prospective, Tanasen a constaté que l'éruption dentaire était liée à l'agitation diurne, à la succion du pouce, au frottement des gencives, à la bave et, peut-être, à une perte d'appétit, mais n'a trouvé aucun lien avec l'infection, la diarrhée, la fièvre, l'éruption cutanée, les troubles du sommeil, les convulsions, la toux ou le frottement de l'oreille ou de la joue
• une étude prospective a montré que l'augmentation des morsures, de la bave, du frottement des gencives, de la succion, de l'irritabilité, de l'éveil, du frottement des oreilles, de l'éruption faciale, de la diminution de l'appétit pour les aliments solides et de l'élévation légère de la température était statistiquement associée aux poussées dentaires (dans cette étude, les symptômes n'étaient significativement plus fréquents que dans les 4 jours précédant l'apparition d'une dent, le jour de l'apparition et les 3 jours suivants, de sorte que cette fenêtre de 8 jours a été définie comme la période de poussées dentaires) (4)
  • la congestion, les troubles du sommeil, les selles molles, l'augmentation du nombre de selles, la diminution de l'appétit pour les liquides, la toux, les éruptions cutanées autres que faciales, la fièvre supérieure à 102 degrés F et les vomissements n'ont pas été associés de manière significative à l'apparition des dents.

Référence :

1. Merkley K. The Crying Infant in the Emergency Department. Journal of Emergency Nursing 2006;32 (6) : 535-540.
2. Sarrell M et al. Parents' and medical personnel's beliefs about infant teething. Patient Education and Counseling 2005 ; 57 (1) : 122-125
3. Ashley MP. Personal View : It's only teething... Un rapport sur les mythes et les approches modernes de la dentition. British Dental Journal 2001;1914-8
4. Tanasen A. General and local effects of the eruption of deciduous teeth. Ann Paediatr Fenn 1968;14(Suppl. 29):1-40
5. Macknin ML, Piedmonte M, Jacobs J, Skibinski C. Symptômes associés à la dentition du nourrisson : une étude prospective. Pediatrics 2000;105:747-52.