Dépistage du syndrome de Down en cas de grossesse multiple

• avant le dépistage de la trisomie 21 proposer aux femmes ayant des grossesses gémellaires ou triples des informations sur :
  • la plus grande probabilité de syndrome de Down dans les grossesses gémellaires et triples
  • les différentes options de dépistage
  • le taux de faux positifs des tests de dépistage, qui est plus élevé dans les grossesses gémellaires et triples
  • la probabilité de se voir proposer un test invasif, qui est plus élevée dans les grossesses gémellaires et triples
  • la probabilité plus élevée de complications liées aux tests invasifs
  • les risques physiques et les implications psychologiques à court et à long terme liés à la réduction sélective du fœtus.

Dépistage des affections chromosomiques

Grossesse gémellaire

• offrir aux femmes ayant une grossesse gémellaire des informations sur le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards et le syndrome de Patau, ainsi que sur le dépistage de ces maladies, comme indiqué dans le programme de dépistage des anomalies fœtales du NHS (FASP)

Grossesse triple

• avant de proposer un dépistage du syndrome de Down, du syndrome d'Edwards et du syndrome de Patau, donnez aux femmes enceintes de triplés des informations sur les points suivants
  • la plus grande probabilité de syndrome de Down, de syndrome d'Edwards et de syndrome de Patau en cas de grossesse triple
  • les différentes options de dépistage
  • le taux accru de faux positifs des tests de dépistage en cas de grossesse triple
  • leur plus grande probabilité de se voir proposer un test invasif
  • leur plus grande probabilité de complications liées aux tests invasifs
  • les risques physiques et les implications psychologiques à court et à long terme liés à la réduction sélective du fœtus.
• Les professionnels de la santé qui procèdent au dépistage du syndrome de Down, du syndrome d'Edwards et du syndrome de Patau dans le cadre d'une grossesse triple trichorionique devraient :
  • cartographier les positions fœtales
  • utiliser la clarté nucale et l'âge maternel pour dépister le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards et le syndrome de Patau lorsque la longueur couronne-croupe est comprise entre 45,0 mm et 84,0 mm (entre 11+2 semaines et 14+1 semaines environ)
  • calculer le risque de syndrome de Down, de syndrome d'Edwards et de syndrome de Patau pour chaque fœtus
• orienter vers un centre de médecine fœtale de niveau tertiaire les femmes présentant une grossesse dichorionique ou monochorionique triple qui souhaitent subir un dépistage du syndrome de Down, du syndrome d'Edwards et du syndrome de Patau.
• ne pas utiliser le dépistage sérique du syndrome de Down au deuxième trimestre pour les grossesses triples.

Référence :

• NICE (avril 2024). Grossesse gémellaire et triple