Le retard mental est un terme chargé d'émotion, défini comme une déficience intellectuelle débutant dans la petite enfance.
- Il est proposé d'éliminer ce terme dans les classifications internationales des maladies et des troubles (1).
Cette affection a été classée comme suit dans le système de codage de la CIM 10 :
317 Retard mental léger QI 50 - 70 (synonymes : faible d'esprit, débile, déficience de haut niveau et sous-normalité mentale légère)
318 Autre retard mental spécifié
- 318.0 Retard mental modéré QI 35-49 (synonymes : imbécile ; sous-normalité mentale modérée)
- 318.1 Retard mental sévère QI 20-34 (synonyme : sous-normalité mentale sévère)
- 318.2 Retard mental profond QI inférieur à 20 (synonymes : idiotie ; sous-normalité mentale profonde)
Il convient toutefois de noter que le terme diagnostique "retard mental" est finalement éliminé dans les prochaines classifications internationales des maladies et des troubles..
- le terme 'retard mental a été introduit par l'American Association on Mental Retardation en 1961 et a été adopté peu après par l'American Psychiatric Association (APA) dans son Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5).
- le retard mental a remplacé des termes plus anciens tels que faiblesse d'esprit, idiotie et sous-normalité mentale, qui étaient devenus péjoratifs
- le groupe de travail de la CIM-11 propose de remplacer le retard mental par les troubles du développement intellectuel (TDI), terme qu'il définit comme "un groupe de troubles du développement caractérisés par une altération significative des fonctions cognitives, associée à des limitations de l'apprentissage, du comportement adaptatif et des compétences".
- le nouveau terme proposé pour le DSM-5 est "déficience intellectuelle" (DI). La nouvelle catégorie du DSM-5 est synonyme du diagnostic proposé pour les TDI dans la CIM-11, en ce sens qu'elle fait référence à un état de santé ou à un trouble.
- Le DSM-5 définit les déficiences intellectuelles comme des troubles neurodéveloppementaux qui débutent dans l'enfance et se caractérisent par des difficultés intellectuelles ainsi que par des difficultés dans les domaines conceptuel, social et pratique de la vie. Le diagnostic de la déficience intellectuelle selon le DSM-5 requiert la satisfaction de trois critères :
- 1) Déficits du fonctionnement intellectuel - " raisonnement, résolution de problèmes, planification, pensée abstraite, jugement, apprentissage scolaire et apprentissage par l'expérience " - confirmés par une évaluation clinique et des tests de QI standard individualisés ;
- 2) des déficits dans le fonctionnement adaptatif qui empêchent de manière significative de se conformer aux normes développementales et socioculturelles pour l'indépendance de l'individu et sa capacité à assumer ses responsabilités sociales ; et
- 3) l'apparition de ces déficits au cours de l'enfance.
- La définition de la DI du DSM-5 encourage une vision plus complète de l'individu que celle de la quatrième édition, le DSM-IV. La définition du DSM-IV incluait les déficiences des capacités mentales générales qui affectent le fonctionnement d'une personne dans les domaines conceptuel, social et de la vie quotidienne.
- Le DSM-5 a abandonné les scores de QI spécifiques comme critère de diagnosticbien qu'il ait conservé la notion générale d'un fonctionnement inférieur de deux écarts-types ou plus à celui de la population générale. Le DSM-5 met davantage l'accent sur le fonctionnement adaptatif et la réalisation des compétences de la vie courante. Contrairement au DSM-IV, qui stipulait des déficiences dans deux domaines de compétences ou plus, les critères du DSM-5 indiquent des déficiences dans un ou plusieurs domaines de compétences supérieurs (par exemple, conceptuel, social, pratique).
Référence :
- Salvador-Carulla L, Reed GM, Vaez-Azizi LM, et al. Intellectual developmental disorders : towards a new name, definition and framework for 'mental retardation/intellectual disability' in ICD-11. World Psychiatry 2011 ; 10:175-180.
- AAIDD (American Association on Intellectual Developmental Disabilities). Déficience intellectuelle : Définition, classification et systèmes de soutien. Washington, DC : AAIDD ; 2010.
- APA (American Psychiatric Association). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. cinquième édition. Washington, DC : APA ; 2013.