Critères d'orientation à partir des soins primaires - dysfonctionnement des voies urinaires inférieures dans le cadre d'une maladie neurologique

Il convient d'orienter les patients vers un examen urgent s'ils présentent l'un des signes et symptômes "d'alerte" suivants :

• hématurie
• infections urinaires récurrentes (par exemple, trois infections ou plus au cours des six derniers mois)
• douleur dans les reins
• blocages récurrents du cathéter (par exemple, blocage du cathéter dans les 6 semaines suivant son remplacement)
• hydronéphrose ou calculs rénaux à l'imagerie
• signes biochimiques de détérioration rénale.

Remarques :

• être conscient que des changements inexpliqués dans les symptômes neurologiques (par exemple, confusion ou aggravation de la spasticité) peuvent être causés par une maladie des voies urinaires, et envisager des examens complémentaires et un traitement des voies urinaires en cas de suspicion.
• orienter les personnes présentant des modifications de la fonction urinaire susceptibles d'être dues à une maladie neurologique nouvelle ou en progression vers un spécialiste (par exemple, syringomyélie, hydrocéphalie, atrophie du système multiple ou syndrome de la cauda equina).
• cancer de la vessie
  • il peut y avoir un risque accru de cancer de la vessie chez les personnes souffrant d'un dysfonctionnement neurogène des voies urinaires inférieures, en particulier celles qui ont une longue histoire de dysfonctionnement neurogène des voies urinaires inférieures et des facteurs de complication, tels que des infections récurrentes des voies urinaires.
  • organiser un examen urgent (dans les 2 semaines) avec imagerie des voies urinaires et cystoscopie pour les personnes présentant :
    • une hématurie visible ou
    • une augmentation de la fréquence des infections urinaires ou
    • d'autres symptômes inexpliqués des voies urinaires inférieures

Référence :

• 1) NICE (août 2012). Incontinence urinaire dans les maladies neurologiques - Prise en charge du dysfonctionnement des voies urinaires inférieures dans les maladies neurologiques