Dysfonctionnement des voies urinaires inférieures dans les maladies neurologiques

Les symptômes urinaires peuvent être dus à une maladie neurologique du cerveau, de la moelle épinière suprasacrée, de la moelle épinière sacrée ou du système nerveux périphérique.

• les lésions dans chacune de ces régions tendent à produire des schémas caractéristiques de dysfonctionnement de la vessie et du sphincter
• la nature des lésions du système nerveux est également importante
  • chez les enfants, les lésions neurologiques résultent souvent de malformations congénitales telles que le spina bifida ou l'agénésie sacrée
  • les conditions peuvent produire une lésion relativement fixe ou stable du système nerveux (par exemple, accident vasculaire cérébral, lésion de la moelle épinière et compression de la cauda equina) ou une lésion progressive (par exemple, démence, maladie de Parkinson, sclérose en plaques et neuropathie périphérique).

Caractéristiques cliniques :

• les symptômes du dysfonctionnement neurogène des voies urinaires inférieures peuvent être liés à une altération du stockage de l'urine et/ou à des difficultés de vidange de la vessie
• Les symptômes d'une altération du stockage de l'urine comprennent une augmentation de la fréquence des mictions et une incontinence urinaire.

Remarques :

• la proximité des centres neurologiques contrôlant les fonctions intestinales et sexuelles avec ceux impliqués dans le fonctionnement des voies urinaires inférieures signifie que de nombreuses personnes atteintes d'une maladie neurologique présenteront une combinaison de dysfonctionnements urinaires, intestinaux et sexuels.
• des effets secondaires peuvent également résulter d'un dysfonctionnement neurogène des voies urinaires inférieures. Par exemple, le risque d'infection urinaire est nettement plus élevé chez les personnes souffrant d'un dysfonctionnement neurogène des voies urinaires inférieures et la fonction rénale peut être perdue en raison de pressions anormalement élevées dans la vessie, des effets de l'infection urinaire et des calculs rénaux.
  
  

Référence :

• 1) NICE (août 2012). Incontinence urinaire dans les maladies neurologiques - Prise en charge du dysfonctionnement des voies urinaires inférieures dans les maladies neurologiques.