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Prélèvement d'urine chez l'enfant

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Prélèvement d'urine chez les enfants (1)

prélever des échantillons d'urine chez les enfants et les jeunes avant de leur administrer des antibiotiques
les bébés et les enfants présentant un risque élevé de maladie grave doivent faire l'objet d'un prélèvement d'urine, mais le traitement ne doit pas être retardé s'il n'est pas possible d'obtenir un échantillon d'urine
utiliser, dans la mesure du possible, une méthode de capture propre pour le prélèvement d'urine
s'il n'est pas possible d'obtenir un échantillon d'urine propre, utiliser d'autres méthodes non invasives telles que des tampons de collecte d'urine. Il est important de suivre les instructions du fabricant lors de l'utilisation d'un tampon de collecte d'urine.
ne pas utiliser de boules de coton, de gaze ou de serviettes hygiéniques pour recueillir l'urine des bébés et des enfants
utiliser des échantillons prélevés par cathéter ou par aspiration sus-pubienne lorsqu'il n'est pas possible ou pratique de collecter l'urine par des méthodes non invasives. Utiliser l'échographie pour confirmer la présence d'urine dans la vessie avant l'aspiration sus-pubienne.

Analyse d'urine

Effectuer un test à la bandelette pour les bébés et les enfants âgés de 3 mois à 3 ans soupçonnés d'avoir une infection urinaire :

si l'estérase leucocytaire et les nitrites sont négatifs :
- ne pas administrer d'antibiotiques
- ne pas envoyer d'échantillon d'urine pour microscopie et culture, sauf si au moins un des critères ci-dessous s'applique :
  - Envoyer des échantillons d'urine pour culture si un bébé ou un enfant :
    - on pense qu'il souffre d'une infection urinaire aiguë de la partie supérieure (pyélonéphrite)
    - présente un risque élevé ou moyen de maladie grave
    - est âgé de moins de 3 mois
    - a un résultat positif pour l'estérase leucocytaire ou le nitrite
    - a une infection urinaire récurrente
    - a une infection qui ne répond pas au traitement dans les 24 à 48 heures, si aucun échantillon n'a déjà été envoyé
    - présente des symptômes et des signes cliniques, mais les tests à la bandelette ne sont pas corrélés
si l'estérase leucocytaire ou les nitrites, ou les deux, sont positifs :
- envoyer l'échantillon d'urine pour une culture
- administrer des antibiotiques

Utilisez la stratégie d'analyse d'urine pour les enfants âgés de 3 ans ou plus présentée dans le tableau ci-dessous :

Résultat de la bandelette urinaire	Stratégie
L'estérase leucocytaire et les nitrites sont tous deux positifs.	Supposez que l'enfant souffre d'une infection urinaire et donnez-lui des antibiotiques. Si l'enfant présente un risque élevé ou intermédiaire de maladie grave ou des antécédents d'infection urinaire, envoyez un échantillon d'urine pour une culture.
L'estérase leucocytaire est négative et le nitrite est positif.	Administrez des antibiotiques à l'enfant si l'analyse d'urine a été effectuée sur un échantillon d'urine fraîche. Envoyez un échantillon d'urine pour une culture. La prise en charge ultérieure dépendra du résultat de la culture d'urine.
L'estérase leucocytaire est positive et les nitrites sont négatifs.	Envoyer un échantillon d'urine pour examen microscopique et culture. N'administrez pas d'antibiotiques à l'enfant à moins qu'il n'y ait de bonnes preuves cliniques d'une infection urinaire (par exemple, des symptômes urinaires évidents). Un résultat positif à la leucocyte estérase peut indiquer une infection en dehors des voies urinaires, qui peut nécessiter une prise en charge différente.
L'estérase leucocytaire et les nitrites sont tous deux négatifs.	Supposez que l'enfant n'a pas d'infection urinaire. Ne lui donnez pas d'antibiotiques pour une infection urinaire et n'envoyez pas d'échantillon d'urine pour une culture. Explorez les autres causes possibles de la maladie de l'enfant.

Pour des conseils détaillés, voir NICE (juillet 2022). Infection urinaire chez les moins de 16 ans : diagnostic et prise en charge

Référence :

NICE (juillet 2022). Infection des voies urinaires chez les moins de 16 ans : diagnostic et prise en charge

Pages connexes

Infection des voies urinaires (IVU) chez l'enfant

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