Déclaration de NICE (1) :
Le tofacitinib est recommandé comme option pour le traitement de l'arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire active (AJI ; polyarthrite positive ou négative au facteur rhumatoïde et oligoarthrite étendue) et de l'arthrite psoriasique juvénile chez les personnes âgées de 2 ans et plus. Ces personnes doivent avoir répondu de manière inadéquate à un traitement antérieur par des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), et seulement si elles présentent les caractéristiques suivantes
- un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (TNF)-alpha n'est pas approprié ou ne contrôle pas suffisamment la maladie, et
- l'entreprise fournit le tofacitinib conformément à l'accord commercial.
Le tofacitinib peut être utilisé avec le méthotrexate ou en monothérapie lorsque le méthotrexate n'est pas toléré ou si la poursuite du traitement par le méthotrexate n'est pas appropriée.
Notes :
- le tofacitinib est un inhibiteur oral de la Janus kinase (1,2,3) - c'est un inhibiteur de l'IL-6 approuvé pour l'AJI polyarticulaire et systémique (3)
- La signalisation JAK est essentielle pour la transduction du signal de multiples cytokines inflammatoires.
- les quatre membres de la famille Jak, Jak1, Jak2, Jak3 et la tyrosine kinase 2 (Tyk2), jouent un rôle essentiel dans l'activation des cellules immunitaires, la production de cytokines pro-inflammatoires et la signalisation des cytokines
- les données suggèrent, dans une étude ouverte de phase 1 chez des patients pédiatriques atteints d'AJI polyarticulaire, que le Tofacitinib a été bien toléré et que son goût était acceptable (2).
Référence :
- NICE (20 octobre 2021). Tofacitinib pour le traitement de l'arthrite juvénile idiopathique
- Ruperto N, Brunner HI, Zuber Z, et al. Pharmacokinetic and safety profile of tofacitinib in children with polyarticular course juvenile idiopathic arthritis : results of a phase 1, open-label, multicenter study (Profil pharmacocinétique et de sécurité du tofacitinib chez les enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire : résultats d'une étude de phase 1, ouverte et multicentrique). Pediatr Rheumatol Online J. 2017;15(1):86. Publié le 28 décembre 2017. doi:10.1186/s12969-017-0212-y
- Bridges JM, Mellins ED, Cron RQ. Progrès récents dans le traitement de l'arthrite juvénile idiopathique non systémique. Fac Rev. 2021;10:23. Publié le 26 février 2021. doi:10.12703/r/10-23