Prise en charge de la migraine chez l'enfant

• évaluation des céphalées et diagnostic de la migraine
• la prise en charge initiale doit répondre à toute préoccupation sous-jacente de l'enfant et des parents/soignants
• des stratégies d'auto-assistance peuvent aider à prévenir les crises, par exemple en minimisant ou en évitant le stress, en ayant des heures de coucher et de repas régulières et en dormant suffisamment (sans excès)
• des interventions comportementales telles que le biofeedback thermique et la relaxation musculaire progressive - ces interventions peuvent aider, mais cela doit être confirmé par des études appropriées.
• Traitement aigu de la migraine (1)
  • pour le traitement aigu des maux de tête, le paracétamol ou l'ibuprofène sont généralement suffisants, associés à un antiémétique (par exemple, la dompéridone) si les vomissements sont un problème
  • les données relatives à l'utilisation du sumatriptan nasal à la dose autorisée pour soulager la migraine chez les personnes âgées de 12 à 17 ans sont insuffisantes.
• prophylaxie
  • En ce qui concerne la prophylaxie de la migraine chez les enfants, une revue indique (2) :
    • le propranolol s'est avéré possiblement efficace pour réduire la fréquence des migraines de 50 % par rapport au placebo
    • le topiramate et la cinnarizine (non disponibles aux États-Unis ou au Canada) ont été possiblement associés à une réduction de la fréquence des maux de tête par rapport au placebo (3).

Note - une étude a évalué l'efficacité et la sécurité du zolmitriptan en spray nasal (ZNS) dans le traitement des migraines chez des patients âgés de 6 à 11 ans. Bien que l'effet du ZNS à forte dose sur le critère d'évaluation principal, à savoir l'absence de douleur au bout de deux heures, n'ait pas été statistiquement significatif, le ZNS s'est avéré sûr et bien toléré dans cette population pédiatrique (4).

Référence :

1. Orr SL et al. Paediatric migraine : evidence-based management and future directions. Nat Rev Neurol. 2018 Sep;14(9):515-527
2. Hovaguimian A, Roth J. Management of chronic migraine BMJ 2022 ; 379 :e067670 doi:10.1136/bmj-2021-067670
3. Surani MK, Yousuf M, Anjum N, Khan S, Hasan G, Hussain S. Topiramate For Migraine Prophylaxis Among Children Aged 5 To 15 Years. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2021 Jul-Sep;33(3):480-483
4. Yonker ME, McVige J, Zeitlin L, Visser H. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover trial to evaluate the efficacy and safety of zolmitriptan nasal spray for the acute treatment of migraine in patients aged 6 to 11 years, with an open-label extension. Headache. 2022 Oct;62(9):1207-1217