La prométhazine pendant l'allaitement

Une revue note (1) :

• le choix de l'antiémétique dépend de la situation clinique individuelle et de l'indication, qui comprend les nausées et les vomissements généraux, le mal des transports ou les suites d'une chimiothérapie ou d'une intervention chirurgicale.
  • le choix du traitement doit d'abord viser à contrôler les symptômes, la sécurité de l'allaitement étant une considération secondaire
    • il n'est donc pas toujours possible de recommander l'antiémétique de choix
    • des mesures non pharmacologiques peuvent être essayées en premier lieu, le cas échéant.
• dans la mesure du possible, utiliser la dose efficace la plus faible d'un antiémétique et l'utiliser à court terme
• la plupart des antiémétiques peuvent provoquer une somnolence.
  • Le NICE conseille d'éviter de partager le lit d'un nourrisson lorsque des médicaments sédatifs ont été utilisés, en raison du risque accru de mort subite et inattendue du nourrisson.

En ce qui concerne les antiémétiques spécifiques (1) :

• cyclizine
  • pour une utilisation à court terme, peut être utilisée avec prudence pendant l'allaitement, mais une surveillance est nécessaire
  • surveiller la somnolence du nourrisson, sa mauvaise alimentation (y compris le fait qu'il ne se réveille pas pour s'alimenter) et la rétention urinaire
  • l'utilisation répétée peut présenter un risque de sédation du nourrisson
• bromhydrate d'hyoscine
  • pour une utilisation occasionnelle de courte durée, peut être utilisé avec prudence pendant l'allaitement, mais une surveillance préventive est nécessaire
  • surveiller la somnolence, l'irritabilité, la sécheresse de la bouche (qui peut entraîner des difficultés d'alimentation), la sécheresse des yeux, la rétention urinaire et la constipation chez le nourrisson.
  • il existe un faible risque que l'utilisation répétée perturbe la production de lait, bien qu'il n'y ait pas de preuves publiées à ce sujet
  • est utilisé chez les nourrissons de plus d'un mois et est le médicament préféré pour le mal des transports pendant l'allaitement.
• métoclopramide
  • pour une utilisation à court terme, peut être utilisé avec précaution pendant l'allaitement en cas de nausées, mais une surveillance est nécessaire
  • l'évaluation ne couvre pas l'utilisation du métoclopramide en cas de faible production de lait maternel
  • surveiller le nourrisson en cas de sédation, de troubles gastro-intestinaux, de difficultés à s'alimenter, d'irritabilité et de symptômes extrapyramidaux tels que des tremblements ou des mouvements soudains ou saccadés.
  • il existe une quantité modérée de données publiées sur l'utilisation pendant l'allaitement qui montrent des quantités très faibles à modérées dans le lait maternel
  • la dose ne doit pas dépasser 30 mg par jour pendant un maximum de cinq jours
  • à éviter chez les personnes ayant des antécédents de dépression
• prochlorpérazine
  • utilisée pour des doses occasionnelles et à court terme, peut être utilisée avec prudence pendant l'allaitement, mais une surveillance est nécessaire
  • surveiller la sédation, l'irritabilité, la mauvaise alimentation, la sécheresse buccale, la prise de poids adéquate et les symptômes extrapyramidaux, tels que les tremblements et les mouvements saccadés soudains chez les nourrissons
  • il n'existe pas de données publiées sur l'utilisation de la substance pendant l'allaitement
    • ses propriétés rendent très improbable le passage de quantités significatives dans le lait maternel
    • a également une faible biodisponibilité par voie orale, de sorte qu'il est peu probable que le nourrisson absorbe des quantités significatives de la substance lorsqu'elle passe dans le lait maternel.
  • l'utilisation répétée peut présenter un risque de sédation pour le nourrisson et peut affecter la lactation.
• prométhazine
  • utilisée pour des doses occasionnelles et à court terme, peut être utilisée avec prudence pendant l'allaitement, mais une surveillance est nécessaire
  • surveiller la sédation ou l'irritabilité du nourrisson, le fait qu'il ne se réveille pas pour s'alimenter ou qu'il s'alimente mal, la sécheresse de la bouche, une prise de poids adéquate, des symptômes extrapyramidaux tels que des tremblements et des mouvements brusques et saccadés.
  • il est très peu probable que des quantités significatives passent dans le lait maternel
    • faible biodisponibilité par voie orale ; il est donc peu probable que le nourrisson absorbe des quantités significatives de ce produit dans le lait maternel.
  • l'utilisation répétée peut présenter un risque de sédation du nourrisson et peut interférer avec la lactation.
• ondansétron
  • peut être utilisé avec prudence pendant l'allaitement, mais une surveillance est nécessaire
  • surveiller la sédation, l'irritabilité, la diarrhée ou la constipation et la rétention urinaire chez le nourrisson.
  • il n'existe pas de données publiées sur l'utilisation de ce médicament pendant l'allaitement
    • ses propriétés font qu'il est peu probable qu'il soit excrété dans le lait maternel en quantités significatives
    • aucun problème n'a été signalé chez les nourrissons allaités (1)

Référence :

1. NHS Specialist Pharmacy Service (26 mars 2024). Traiter les nausées pendant l'allaitement