Les anticholinergiques dans l'énurésie nocturne

Les recommandations du NICE stipulent (1) :

• un traitement anticholinergique ne doit pas être utilisé seul pour la prise en charge de l'énurésie nocturne chez les enfants et les adolescents ne présentant pas de symptômes diurnes
• l'association d'un anticholinergique et de la desmopressine doit être envisagée pour l'énurésie nocturne chez les enfants et les adolescents qui présentent également des symptômes diurnes et qui ont été évalués par un professionnel de santé spécialisé dans la prescription de cette association
• envisager l’association d’un anticholinergique et de la desmopressine chez les enfants et les adolescents qui ont été évalués par un professionnel de santé spécialisé dans la prise en charge de l’énurésie nocturne n’ayant pas répondu à un système d’alarme et/ou à la desmopressine et qui présentent l’un des cas suivants :
  • une énurésie qui a partiellement répondu à la desmopressine seule
  • une énurésie qui n’a pas répondu à la desmopressine seule
  • une énurésie qui n’a pas répondu à l’association d’une alarme et de la desmopressine

La poursuite du traitement chez les enfants et les adolescents souffrant d’énurésie nocturne doit être envisagée si l’énurésie a partiellement répondu à l’association de la desmopressine et d’un anticholinergique, car l’énurésie peut continuer à s’améliorer jusqu’à 6 mois après le début du traitement

Envisager de recourir à des cures répétées de desmopressine associée à un anticholinergique chez les enfants et les adolescents qui ont répondu à cette association mais qui présentent des récidives répétées d’énurésie nocturne après une réponse antérieure au traitement

Les effets indésirables de ce groupe de médicaments comprennent la sécheresse buccale et oculaire, la constipation, les bouffées de chaleur, la sédation et des troubles cognitifs (2)

Remarques :

• tous les anticholinergiques ne disposent pas d’une autorisation de mise sur le marché au Royaume-Uni pour le traitement de l’énurésie chez les enfants et les adolescents. Si un médicament ne disposant pas d’une autorisation de mise sur le marché pour cette indication est prescrit, un consentement éclairé doit être obtenu et consigné
• ne pas prescrire d’anticholinergique associé à l’imipramine pour le traitement de l’énurésie chez les enfants et les adolescents

Références :

1. NICE (octobre 2010). Énurésie nocturne – Prise en charge de l’énurésie chez les enfants et les adolescents.
2. Gomez Rincon M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Énurésie nocturne. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; janvier 2024. Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/.