La localisation mésangiale des complexes d'IgA suggère le piégeage de complexes ou d'agrégats immunitaires circulants. 50 % des patients atteints de la maladie de Berger présentent des taux élevés d'IgA.
La néphropathie est due à l'activation de la voie alterne du complément.
Il semble qu'il y ait un défaut héréditaire dans la manipulation de l'IgA chez ces patients.
Il existe une association avec les HLA B35 et D4.
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