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Hernie hiatale (HH)

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Équipe de rédaction

La hernie hiatale est la hernie d'un organe abdominal dans la cavité thoracique, généralement l'estomac, par élargissement du hiatus œsophagien dans le diaphragme.

Il existe deux types principaux de hernies :

  • la hernie hiatale coulissante ou axiale - 85-95% des hernies hiatales - il s'agit d'une hernie directe à travers le hiatus œsophagien
  • la hernie para-œsophagienne ou hernie roulante - 5-15% - la hernie se produit en raison de la poussée de l'organe abdominal à côté de l'œsophage.

En fonction de la subdivision des hernies hiatales para-œsophagiennes, une classification plus complète a été proposée, qui divise les hernies hiatales en quatre types :

  • type I - hernie hiatale coulissante
  • type II - forme classique de hernie para-œsophagienne
  • type III - mélange de hernies hiatales de type I et II
  • type IV - hernie de structures abdominales autres que l'estomac (rate, colon, pancréas, etc.) (2)

Les types II à IV appartiennent au groupe des hernies para-œsophagiennes, le type III étant le plus fréquent (plus de 90 %) et le type II le moins fréquent (2).
Dans de rares cas, les patients peuvent présenter une hernie hiatale géante, définie par une hernie qui inclut au moins 30 % de l'estomac dans le thorax.

  • la majorité sont des hernies de type III avec une composante coulissante et para-œsophagienne
  • un tiers des hernies para-œsophagiennes géantes sont associées à une scoliose (1,3).

Références :


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