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Relation entre l'hémoglobine glycosylée (HbA1c) et le glucose plasmatique moyen

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La relation entre le glucose plasmatique et l'hémoglobine glycosylée est décrite ci-dessous :

l'ensemble le plus important de données relatives au glucose plasmatique (PG) et à l'hémoglobine glycosylée (GHB ou HbA(1c)) provient de l'étude Diabetes Control and Complications Trial ou DCCT (1)
- Le DCCT était un essai clinique randomisé multicentrique conçu pour comparer les thérapies intensives et conventionnelles et leurs effets relatifs sur le développement et la progression des complications diabétiques chez les patients atteints de diabète de type 1.
- Les profils trimestriels d'HbA(1c) et les profils correspondants de glycémie capillaire en sept points (préprandial, postprandial et au coucher) obtenus dans le cadre du DCCT ont été analysés pour définir la relation entre l'HbA(1c) et la PG.
  - seules les données des profils complets avec l'HbA(1c) correspondante ont été utilisées (n = 26 056)
  - sur les 1 441 sujets qui ont participé à l'étude, 2 ont été exclus en raison de données manquantes.
  - La glycémie plasmatique moyenne (GMP) a été estimée en multipliant la glycémie capillaire par 1,11.
  - Une analyse de régression linéaire pondérée par le nombre d'observations par sujet a été utilisée pour corréler la GMP et l'HbA(1c).
- L'analyse de régression linéaire, utilisant la GPM et l'HbA(1c) résumées par patient (n = 1 439), a produit une relation de :
  - MPG (mmol/l) = (1,98 . HbA(1c)) - 4,29
  - ou MPG (mg/dl) = (35,6 . HbA(1c)) - 77,3, coefficient de corrélation de Pearson r = 0,82)
  - parmi les points temporels individuels, les PG de l'après-midi et du soir (après le déjeuner, avant le dîner, après le dîner et au coucher) ont montré des corrélations plus élevées avec l'HbA(1c) que les points temporels du matin (avant le petit-déjeuner, après le petit-déjeuner et avant le déjeuner).

Les valeurs de la relation entre le GHB et le PG sont définies dans le tableau ci-dessous :

hémoglobine glycosylée (HBA(1c))(%)	*glucose plasmatique moyen approximatif mmol/l**	*glucose plasmatique moyen approximatif mg/dL**
4	3.5	65
5	5.5	100
6	7.5	135
7	9.5	170
8	11.5	205
9	13.5	240
10	15.5	275
11	17.5	310
12	19.5	345

* Les résultats moyens de la glycémie sont inférieurs de 10 à 15 %. La plupart des lecteurs de glycémie sont calibrés pour lire le glucose plasmatique.

Référence :

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