Le traitement initial des enfants atteints de pneumonie, mais sans pathologie évidente telle qu'une immunodépression, la cause la plus fréquente d'une pneumonie bilatérale est Streptococcus pneumoniae, qui est généralement sensible à la pénicilline. L'antibiotique de choix est donc l'amoxicilline (si l'enfant n'est pas allergique à la pénicilline).
Chez les enfants allergiques à la pénicilline ou si l'on pense que Mycoplasma pneumoniae est l'organisme responsable (par exemple, chez les enfants plus âgés d'âge scolaire et les adolescents), un macrolide tel que la clarithromycine est le premier choix.
En l'absence de réponse à ce traitement, il convient d'envisager la possibilité d'autres facteurs :
- mycoplasme - si la pénicilline est utilisée en première intention
- anomalie structurelle, y compris un corps étranger
- tuberculose
Le NICE a défini des orientations concernant la pneumonie acquise dans la communauté (1) :
Référence :
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