Messages clés du programme de dépistage des anomalies fœtales du NHS :
- Toutes les femmes enceintes en Angleterre devraient se voir proposer un dépistage des anomalies fœtales.
- Le dépistage est facultatif
- Le consentement doit être obtenu, par la personne qui demande le dépistage, avant que le dépistage ne soit effectué.
- Les examens de datation doivent avoir lieu après 8 semaines et avant 14 semaines et 1 jour de gestation.
- Les scanners d'anomalie doivent avoir lieu entre 18 semaines et 0 jour et 20 semaines et 6 jours.
- Les femmes doivent être conscientes des limites de l'échographie o Les anomalies peuvent être observées sur n'importe quelle échographie.
- http://fetalanomaly.screening.nhs.uk/
- Toutes les femmes devraient se voir proposer un minimum de deux échographies au cours de leur grossesse. Lors du premier rendez-vous prénatal, les femmes doivent se voir proposer une échographie précoce pour évaluer l'âge gestationnel. Cette échographie devrait idéalement avoir lieu entre 11 semaines et 0 jour et 14 semaines et 1 jour.
- Une échographie de dépistage des anomalies fœtales doit être systématiquement proposée, normalement entre 18 semaines et 0 jour et 20 semaines et 6 jours (1). Le calendrier général du dépistage chromosomique de la grossesse (test) et du calcul du risque en laboratoire s'étend de 10 semaines + 0 jour à 20 semaines + 0 jour de grossesse.
- Lors du premier contact avec un professionnel de la santé, les femmes doivent recevoir des informations sur l'objectif et les implications de la recherche d'anomalies afin de leur permettre de faire un choix éclairé quant à la réalisation ou non de cette recherche.
- Les objectifs de l'échographie entre le 18+0 et le 20+6ème jour sont les suivants
- Garantir l'accès à un programme de dépistage uniforme conforme à un niveau de qualité convenu
- fournir des informations appropriées aux femmes afin qu'elles puissent faire un choix éclairé
- offrir aux femmes des choix concernant leurs options de dépistage et la gestion de leur grossesse identifier les anomalies fœtales graves, soit incompatibles avec la vie, soit associées à une morbidité, permettant ainsi aux femmes de faire des choix en matière de procréation
- Identifier certaines anomalies pouvant bénéficier d'une intervention prénatale
- Identifier certaines anomalies nécessitant une intervention précoce après l'accouchement.
- Ces objectifs sont conformes aux "Normes nationales et directives du programme de dépistage des anomalies fœtales du NHS pour l'Angleterre (18+0 à 20+6 semaines)".
- Les femmes doivent être informées des limites du dépistage échographique de routine et du fait que les taux de détection varient en fonction du type d'anomalie fœtale, de l'indice de masse corporelle de la femme et de la position de l'enfant à naître au moment de l'examen.
- Si une anomalie est détectée lors de l'échographie, les femmes enceintes doivent être informées des résultats afin de pouvoir choisir en toute connaissance de cause de poursuivre la grossesse ou d'y mettre fin.
- L'échocardiographie fœtale impliquant une vue à quatre chambres du cœur du fœtus et des voies d'écoulement est recommandée dans le cadre de l'examen de routine de l'anomalie.
- Le dépistage systématique des anomalies cardiaques à l'aide de la clarté nucale n'est pas recommandé.
- Lorsque le dépistage échographique de routine est effectué pour détecter les anomalies du tube neural, le test de l'alpha-fœtoprotéine n'est pas nécessaire.
Le programme de dépistage des anomalies fœtales dispose de groupes de travail chargés des normes, de l'éducation et de la formation. De plus amples informations sur tous ces aspects sont disponibles ici : www.fetalanomaly.screening.nhs.uk
Référence :
- NICE (mars 2016). Soins prénatals pour les grossesses sans complications
- Programme de dépistage des anomalies fœtales du NHS. Dépistage prénatal - normes de travail pour le dépistage du syndrome de Down 2007. NHS FASP ; 2007.
- Programme de dépistage des anomalies fœtales du NHS. Consent standards for screening fetal anomalies during pregnancy 2007. NHS FASP ; 2007.
- Programme de dépistage des anomalies fœtales du NHS. Programme de dépistage des anomalies fœtales du NHS - dépistage du syndrome de Down : UK NSC Policy recommendations 2007-2010 : Model of Best Practice. Ministère de la santé ; 2008.
- Kirwan D, NHS FASP. 18+0 to 20+6 weeks fetal anomaly scan -National standards and guidance for England 2010. Exeter, Angleterre : NHS Fetal Anomaly Screening Programme ; 2010.