On pense que le purpura de Henoch Schonlein est dû à une réaction d'hypersensibilité médiée par un complexe immunitaire de type III. Un tiers des patients ont des antécédents d'atopie. Les IgA se déposent dans le mésangium des reins et dans les lésions vasculaires de la peau.
Il a été suggéré que la PSH et la maladie de Berger (néphropathie à IgA) pourraient être des présentations différentes d'un même trouble de la manipulation de l'IgA.
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