ROR et PTI

• le risque absolu qu'un enfant développe un purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI) dans les 6 semaines suivant le premier vaccin ROR s'élève à 1 cas sur 22 300, 2/3 des cas étant attribuables au ROR (1)
• le risque de développer un PTI après une infection par le virus "sauvage" de la rougeole (fréquente), de la rubéole (environ 1 cas sur 3 000) ou des oreillons (rare) est beaucoup plus élevé (1).
  
  
• le CSM a recommandé
  • si un enfant développe un PTI dans les 6 semaines suivant la première dose du vaccin ROR (ou des vaccins qui le composent), il convient d'évaluer son statut sérologique avant la deuxième dose. Si les résultats des tests sérologiques suggèrent que l'enfant n'est pas totalement immunisé contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, il est recommandé d'administrer une seconde dose de ROR, car les patients qui ne sont pas protégés par le ROR risquent de développer un PTI à la suite d'une infection naturelle, en plus des autres complications de la rougeole, des oreillons et de la rubéole.

Remarques :

• une cohorte rétrospective d'enfants vaccinés a été utilisée pour déterminer les taux d'incidence pour les enfants âgés de 1 à 18 ans, de 12 à 23 mois et de 12 à 15 mois.
  • Dans cette étude, les résultats ont révélé que le vaccin provoquait un cas de purpura thrombocytopénique immunitaire pour 40 000 doses.
    • les auteurs de l'étude ont conclu que le ROR administré au cours de la deuxième année de vie est associé à un risque accru de purpura thrombocytopénique immunitaire.

Référence :

• (1) CSM/MCA (2001). Current problems in pharmacovigilance, 27, 15.
• (2) France EK et al. Risk of immune thrombocytopenic purpura after measles-mumps-rubella immunization in children. Pediatrics. 2008 Mar;121(3):e687-92.