Vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole

Vaccins ROR et RORV

• Les vaccins ROR (rougeole, oreillons, rubéole) et RORV (rougeole, oreillons, rubéole, varicelle) contiennent des souches vivantes et atténuées des virus de la rougeole, des oreillons, de la rubéole et de la varicelle
• administrées par voie intramusculaire dans le haut du bras ou la face antérolatérale de la cuisse
• des injections sous-cutanées profondes ou d'autres voies sous-cutanées privilégiées sont utilisées chez les patients présentant des troubles hémorragiques afin de minimiser le risque d'hématome
• le calendrier de vaccination systématique des enfants au Royaume-Uni intègre le vaccin combiné RORV aux côtés du vaccin ROR traditionnel, la deuxième dose systématique étant reportée à l’âge de 18 mois

Calendrier de vaccination systématique au Royaume-Uni et critères d’éligibilité (1)

• Historique du vaccin ROR traditionnel : introduit au Royaume-Uni en 1988 avec un objectif de couverture vaccinale de 90 % chez les enfants âgés de 1 à 2 ans ; une deuxième dose systématique a été ajoutée en 1996
• Calendrier de vaccination systématique mis à jour (pour les enfants nés à partir du 1er janvier 2025) :
  • 1re dose : MMRV à 12 mois
  • 2e dose : vaccin RORV à 18 mois
• Calendriers de transition pour les cohortes plus âgées (nées avant le 1er janvier 2025) :
  • nés entre le 1er juillet 2024 et le 31 décembre 2024 : ROR à 12 mois, RORV à 18 mois et RORV à 3 ans et 4 mois
  • nés entre le 1er septembre 2022 et le 30 juin 2024 : ROR à 12 mois et RORV à 3 ans et 4 mois
• Objectif de la deuxième dose : l’objectif principal n’est pas de servir de rappel, mais de protéger la petite proportion d’individus qui n’ont pas présenté de séroconversion après la première dose
• flexibilité quant au calendrier : la deuxième dose de ROR ou de RORV peut être administrée à tout moment après la première, à condition qu’un intervalle minimum de 4 semaines (ou de 3 mois si le vaccin est administré avant l’âge de 18 mois) se soit écoulé

Efficacité

• Efficacité d’une dose unique :
  • rougeole : protège environ 90 % des enfants
  • rubéole : confère une protection d’environ 95 à 100 %
  • Oreillons : confère une protection comprise entre 61 % et 91 %
  • varicelle : un vaccin à dose unique contenant le composant varicelle confère une protection élevée contre les formes graves de varicelle
• Nombre de doses requis : deux doses d’un vaccin contenant le ROR ou le RORV sont nécessaires pour assurer une protection satisfaisante et durable de la population contre la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle

Mythes sur la sécurité et contre-indications

• Aucun lien avec l’autisme ou les MICI : des données solides confirment l’absence de lien de causalité entre les vaccins ROR/RORV et l’autisme ou la maladie de Crohn
• Contre-indications : immunosuppression sévère, anaphylaxie systémique confirmée suite à une dose antérieure ou à l’un des composants du vaccin (néomycine, gélatine), et grossesse (mesure de précaution)

Co-administration avec d’autres vaccins et test à la tuberculine

• Administration concomitante : les vaccins ROR et RORV peuvent être administrés en même temps que d’autres vaccins infantiles de routine (par exemple, DTaP/IPV/Hib/HepB, MenB, PCV)
  • sites distincts : administrer dans un site distinct, de préférence sur un membre différent ; en cas d’administration sur le même membre, respecter un écart d’au moins 2,5 cm
• Co-administration avec d’autres vaccins vivants :
  • le ROR/RORV devrait idéalement être administré le même jour que d’autres vaccins vivants (par exemple, le BCG)
  • si des vaccins vivants sont administrés le même jour, chaque virus vaccinal se réplique indépendamment pour induire une réponse immunitaire appropriée
  • en cas d’administration non simultanée, la production naturelle d’interféron induite par le premier vaccin vivant peut inhiber la réplication virale du second ; il convient donc de respecter un intervalle de 4 semaines entre les doses de vaccins vivants non administrées simultanément
• Test à la tuberculine (test de Mantoux) : respecter un intervalle de 4 semaines entre l’administration du vaccin ROR/RORV et la réalisation du test à la tuberculine, car l’atténuation de l’hypersensibilité de type retardé induite par le composant viral de la rougeole peut entraîner un résultat faussement négatif

Remarques cliniques particulières et allergies

• Grossesse et vaccins vivants : les recommandations en vigueur depuis longtemps conseillent d’éviter les vaccins vivants pendant la grossesse ou dans le mois précédant la conception en raison de risques théoriques de transmission virale ; cependant, des données de surveillance approfondies au Royaume-Uni et à l’international confirment l’absence totale de preuve d’un risque de préjudice ou d’anomalies congénitales en cas d’administration accidentelle du vaccin ROR ou RORV pendant la grossesse (2)
  • Absence d’indication d’interruption de grossesse : l’administration accidentelle pendant la grossesse ne constitue pas une indication clinique d’interruption de grossesse, et les patientes doivent être immédiatement rassurées
• Allergie aux œufs : les enfants allergiques aux œufs peuvent recevoir sans danger les vaccins ROR ou RORV en médecine générale
  • les souches virales des vaccins ne sont pas cultivées sur des tissus d’œuf d’une manière susceptible de produire des protéines d’œuf cliniquement significatives
  • les réactions anaphylactiques sont généralement associées à des composants autres que l’œuf, tels que la gélatine ou la néomycine
  • dans les rares cas d’anaphylaxie systémique confirmée à des aliments contenant des œufs, consulter des pédiatres spécialisés concernant l’administration sous surveillance
• Options sans gélatine : Priorix et Priorix-Tetra sont des alternatives sans gélatine disponibles pour les personnes qui évitent la gélatine porcine
• Ressources pour la prescription : consultez la dernière édition du Green Book de l’UKHSA (chapitres 11, 21 et 23) ainsi que le résumé des caractéristiques du produit (RCP) correspondant avant l’administration

Référence

1. Agence britannique de sécurité sanitaire (UK Health Security Agency). Vaccination contre les maladies infectieuses (le « Green Book »). Chapitre 21 : Rougeole. Document d’orientation. Mis à jour en octobre 2026.
2. Agence britannique de sécurité sanitaire (UKHSA). La sécurité des vaccins ROR et RORV (rougeole, oreillons, rubéole et varicelle) administrés pendant la grossesse : conseils à l’intention des professionnels de santé et des femmes enceintes. Document d'orientation. Mis à jour le 8 octobre 2026.