Le vaccin ROR contient des souches vivantes atténuées des virus de la rougeole, des oreillons et de la rubéole. Il est administré par voie intramusculaire dans la partie supérieure du bras ou dans la partie antérolatérale de la cuisse. Des injections sous-cutanées profondes sont utilisées pour les patients souffrant de troubles de la coagulation afin de minimiser le risque de saignement (1).
- Le vaccin est généralement administré en deux doses à des intervalles appropriés à toutes les personnes éligibles (1).
- Cette méthode a été introduite au Royaume-Uni en 1988, avec un objectif de 90 % d'utilisation chez les enfants de 1 à 2 ans.
- efficacité
- une dose unique de vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) protège environ 90 % des enfants contre la rougeole
- une dose unique d'un vaccin contenant la rubéole confère une protection d'environ 95 à 100 %.
- une dose unique d'un vaccin contenant les oreillons utilisé au Royaume-Uni confère une protection de 61 % à 91 % contre les oreillons.
- par conséquent, deux doses de ROR sont nécessaires pour obtenir une protection satisfaisante contre la rougeole, les oreillons et la rubéole.
- Une deuxième dose de vaccin ROR est devenue systématique en 1996. L'objectif premier de cette dose n'est pas de servir de rappel, mais de protéger les personnes qui n'ont pas été protégées par la première dose (2). Le deuxième vaccin ROR peut être administré à tout moment après le premier vaccin ROR, à condition qu'un délai d'au moins trois mois se soit écoulé
Il n'existe aucune preuve permettant d'affirmer que les vaccins ROR ou RM provoquent l'autisme ou la maladie de Crohn (3,4).
Le vaccin ROR peut être administré en même temps que d'autres vaccins tels que le DTaP/VPI, le Hib/MenC, le PCV et le vaccin contre l'hépatite B :
- le vaccin doit être administré à un endroit distinct, de préférence dans un membre différent. S'ils sont administrés dans le même membre, ils doivent être espacés d'au moins 2,5 cm (1).
Le ROR devrait idéalement être administré en même temps que d'autres vaccins vivants, tels que le BCG.
- Si les vaccins vivants sont administrés simultanément, le virus de chaque vaccin commence à se répliquer et une réponse immunitaire appropriée se produit pour chaque vaccin. Après l'administration d'un vaccin vivant, l'interféron naturel est produit en réponse à ce vaccin.
- si un deuxième vaccin vivant est administré pendant cette réponse, l'interféron peut empêcher la réplication du deuxième virus vaccinal
- peut atténuer la réponse au second vaccin
- l'intervalle recommandé entre les vaccins vivants est actuellement de quatre semaines
- si les vaccins vivants ne peuvent être administrés simultanément, un intervalle de quatre semaines est recommandé.
ROR et test tuberculinique (test de Mantoux)
- Quatre semaines doivent s'écouler entre l'administration du vaccin ROR et la réalisation du test de tuberculine.
- le vaccin contre la rougeole contenu dans le ROR peut réduire la réaction d'hypersensibilité retardée
- peut donner une réponse faussement négative au test de tuberculine.
Avant de prescrire/administrer le vaccin ROR, vérifiez les informations mises à jour dans le Livre vert.
Vérifier le résumé des caractéristiques du produit (RCP) de la vaccination antigrippale avant de prescrire/administrer le vaccin ROR.
Notes (5) :
- les enfants allergiques aux œufs doivent recevoir le vaccin ROR
- les données suggèrent que les réactions anaphylactiques au vaccin ROR ne sont pas associées à une hypersensibilité aux antigènes de l'œuf mais à d'autres composants du vaccin, tels que la gélatine.
- en cas d'antécédents de réaction anaphylactique confirmée à des aliments contenant des œufs, il convient de demander l'avis d'un pédiatre en vue d'une vaccination dans des conditions contrôlées, comme l'admission à l'hôpital en tant que cas de jour.
Référence :