Traitement

La prise en charge du syndrome des sinus malades comporte trois volets principaux :

• la stimulation permanente :
  • utilisée chez les patients symptomatiques chroniques
  • la stimulation double chambre et la stimulation auriculaire simple chambre (chez les patients atteints du syndrome sinusal sans bloc auriculo-ventriculaire), par opposition à la stimulation ventriculaire simple chambre, sont considérées comme des modes de stimulation "physiologiques" parce que la synchronisation AV est maintenue et que la fréquence des contractions des oreillettes et des ventricules varie en fonction de la demande métabolique, imitant ainsi le rythme naturel du cœur.
  • les stimulateurs cardiaques double chambre ont des sondes de stimulation dans l'oreillette droite et le ventricule droit
    • indiqué dans le traitement du bloc auriculo-ventriculaire en l'absence de fibrillation auriculaire continue, et dans le syndrome du sinus malade avec bloc auriculo-ventriculaire
      
      
• des médicaments anti-arythmiques peuvent être nécessaires pour traiter toute tachyarythmie
  
  
• anticoagulation :
  • la thromboembolie est une complication fréquente

Référence :

1. NICE (février 2005).stimulateurs cardiaques double chambre pour la bradycardie symptomatique due au syndrome du sinus malade et/ou au bloc auriculo-ventriculaire.
2. Andersen, HR, et al (1994). Prospective randomised trial of atrial versus ventricular pacing in sick-sinus syndrome. Lancet, 344, 1523-28.