Système de stadification de l'insuffisance cardiaque de l'American College of Cardiology (ACC) et de l'American Heart Association (AHA)

L'un des défauts de la classification NYHA est que les patients peuvent fluctuer d'une classe fonctionnelle à l'autre. Pour éviter cette limitation, l'ACC et l'AHA ont proposé un nouveau système de stadification qui met l'accent sur le développement et la progression de la maladie par étapes tout en complétant l'échelle NYHA existante (1)

• stade A (aucune corrélation avec les classes NYHA)
  • risque élevé de développer une insuffisance cardiaque
  • aucune anomalie structurelle ou fonctionnelle identifiée, par exemple hypertension, maladie coronarienne, diabète, médicaments cardiotoxiques o aucun signe ou symptôme
    
    
• stade B (meilleure corrélation avec la classe I de la NYHA)
  • maladie cardiaque structurelle développée fortement associée au développement de l'insuffisance cardiaque, par exemple hypertrophie du ventricule gauche et/ou altération de la fonction ventriculaire gauche, cardiopathie valvulaire asymptomatique
  • aucun signe ou symptôme
    
    
• stade C (meilleure corrélation avec les classes II et III de la NYHA)
  • insuffisance cardiaque symptomatique (antérieure ou actuelle) associée à une cardiopathie structurelle sous-jacente
    
    
• stade D (meilleure corrélation avec la classe IV de la NYHA)
  
  • maladie cardiaque structurelle avancée et symptômes marqués d'insuffisance cardiaque au repos malgré un traitement médical maximal (1,2,3)

Référence :

• 1. Morris SA, Van Swol M, Udani B. The less familiar side of heart failure : symptomatic diastolic dysfunction. J Fam Pract. 2005;54(6):501-11
• 2. Société européenne de cardiologie (ESC) 2008. Lignes directrices de l'ESC pour le diagnostic et le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique 2008.
• 3. Jessup M et al. 2009 focused update : ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults : a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines : developed in collaboration with the International Society for Heart and Lung Transplantation. Circulation. 2009;119(14):1977-2016