La diphtérie, la coqueluche et le tétanos étaient à l'origine le triple vaccin utilisé dans le calendrier de vaccination des enfants au Royaume-Uni à l'âge de 2, 3 et 4 mois. Le vaccin est devenu un vaccin quadruple avec l'ajout de l'Haemophilus influenzae type B (HiB) et est maintenant souvent appelé le vaccin "six en un" (au Royaume-Uni, l'utilisation du vaccin polio oral a été remplacée par l'utilisation du vaccin polio inactivé (1)) :
- vaccin combiné - diphtérie, tétanos, coqueluche acellulaire, poliomyélite inactivée, haemophilus influenzae de type B et hépatite B (DTaP/IPV/Hib/Hep B)
- administré à l'âge de deux, trois et quatre mois dans le cadre du calendrier de vaccination des enfants
- vaccin combiné - diphtérie, tétanos, coqueluche acellulaire, vaccin antipoliomyélitique inactivé (dTaP/IPV)
- administré dans le cadre du rappel préscolaire
- le vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite inactivée (Td/IPV)
- recommandé pour le rappel des adolescents âgés de 13 à 18 ans
- peut également être utilisé pour la primovaccination chez les personnes non vaccinées âgées de 10 ans et plus
- dans le cadre de la vaccination des voyageurs - lorsqu'une protection contre le tétanos, la diphtérie ou la poliomyélite est requise et que la dernière dose de l'antigène concerné a été administrée il y a plus de dix ans, le Td/IPV doit être administré (2).
Avant de prescrire/administrer un vaccin, vérifiez les informations mises à jour dans le Livre vert.
Vérifier le résumé des caractéristiques du produit (RCP) avant de prescrire/administrer un vaccin.
Remarques :
- Le vaccin Td/IPV doit être utilisé lorsqu'une protection est requise contre le tétanos, la diphtérie ou la poliomyélite afin de fournir une protection complète à long terme contre les trois maladies (2).
- Le vaccin contre le tétanos et la diphtérie (Td) peut encore être disponible mais n'est pas recommandé car il ne protège pas contre la poliomyélite (2).
- les doses de rappel des vaccins contenant la coqueluche acellulaire sont associées à un risque accru de réactions au site d'injection, par rapport à la primo-vaccination (3)
- certaines de ces réactions affectent l'ensemble du membre et peuvent se traduire par la formation de cloques autour du point de gonflement. Ces réactions apparaissent généralement dans les 24 heures suivant la vaccination et disparaissent sans séquelles en l'espace d'environ 5 jours.
- le risque semble dépendre du nombre de doses antérieures de vaccin DTaP, avec un risque plus élevé après les 4e et 5e doses, bien que de telles réactions à un rappel DTaP puissent également se produire chez des enfants qui ont été primovaccinés avec une ou plusieurs doses de vaccin DTwP
- de telles réactions ne contre-indiquent pas l'administration d'autres doses de vaccin DT ou DTaP
- si un enfant présente des signes de gonflement important des membres à la suite d'une vaccination préscolaire DTaP-IPV, il est important de se demander s'il ne s'agit pas d'une réaction reconnue au point d'injection. En l'absence de signes cliniques ou biologiques d'infection, les antibiotiques peuvent être inefficaces et inutiles.
Référence :
- Département de la santé (10 août 2004). Nouvelles vaccinations pour le programme de vaccination des enfants. PL/CMO/2004/3, PL/CNO/2004/2, PL/CPHO/2004/3.
- Département de la santé (août 2004). Poliomyélite - Mise à jour du livre vert.
- Current Problems in Pharmacovigilance (2006);31:1-12.
- https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/6-in-1-infant-vaccine/ (consulté le 26/4/19)