La cause première de l'apnée obstructive du sommeil reste incertaine (1)
La séquence des événements est la suivante :
- la principale caractéristique physiopathologique du trouble est l'affaissement des voies aériennes supérieures pendant le sommeil (1)
- cela entraîne une baisse du tonus des voies aériennes supérieures pendant le sommeil
- Les facteurs contributifs sont les suivants
- des anomalies de la structure des voies aériennes - hypertrophie des amygdales et de la luette
- une fonction anormale des voies aériennes - principalement une activité réduite des muscles dilatateurs du pharynx (1)
- le poids du cou
- la pression du flux d'air - y compris l'obstruction nasale chronique
- tonus - réduit par l'alcool
- la fermeture progressive des voies aériennes supérieures pendant la transition vers le sommeil peut s'accompagner de l'un ou l'autre des phénomènes suivants :
- obstruction complète du flux d'air (apnée)
- obstruction partielle (hypopnée).
- l'hypoventilation qui en résulte provoque
- l'asphyxie - PaO2 aussi basse que 2kPa (hypoxémie)
- une hypercapnie
- une acidose
- la génération d'une pression intrathoracique négative (1)
- ces changements stimulent les centres d'éveil du système nerveux central
- ce qui entraîne une augmentation de l'activité des muscles respiratoires et pharyngés.
- le patient devient complètement ou partiellement éveillé
- ces modifications de la fonction neurologique finissent par vaincre l'obstruction et la ventilation reprend.
- les muscles du pharynx sont plus sollicités et s'écartent, ce qui provoque un ronflement bruyant.
- le patient se rendort, la musculature pharyngée se détend et le cycle se répète.
- le cycle se répète après 1/2 - 2 minutes
- il est associé à une augmentation de la postcharge ventriculaire droite et gauche, à une diminution de la compliance ventriculaire gauche, à une augmentation des pressions dans les artères pulmonaires et à une augmentation de la demande en oxygène du myocarde (1).
Référence :
Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.