Enquêtes et saisine
Pour plus de détails, voir Ligne directrice du NICE [NG188] (en anglais)Ligne directrice du NICE [NG188]
Ces recommandations s'adressent aux professionnels de la santé qui effectuent les investigations initiales en soins primaires ou dans les services communautaires pour les personnes présentant des symptômes nouveaux ou continus 4 semaines ou plus après le début d'une COVID-19 aiguë suspectée ou confirmée.
Adresser d'urgence les personnes présentant des symptômes persistants de COVID-19 ou un syndrome post-COVID-19 suspecté aux services de soins aigus compétents si elles présentent des signes ou des symptômes susceptibles d'être causés par une complication aiguë ou mettant en jeu le pronostic vital, y compris (mais sans s'y limiter)
Proposer des tests et des examens adaptés aux signes et aux symptômes du patient afin d'exclure des complications aiguës ou potentiellement mortelles et de déterminer si les symptômes sont susceptibles d'être causés par un syndrome COVID-19 symptomatique, un syndrome post-COVID-19 ou s'il pourrait s'agir d'un nouveau diagnostic sans rapport avec le précédent.
Si un autre diagnostic non lié au COVID-19 est suspecté, proposer des investigations et une orientation conformément aux directives nationales ou locales pertinentes.
Proposer des analyses de sang, qui peuvent inclure une numération sanguine complète, des tests de la fonction rénale et hépatique, un dosage de la protéine C-réactive, de la ferritine, du peptide natriurétique de type B (BNP) et des tests de la fonction thyroïdienne.
IS'il y a lieu, proposer un test de tolérance à l'effort adapté aux capacités de la personne (par exemple le test assis-debout d'une minute). Pendant le test d'effort, noter le niveau d'essoufflement, la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène. Suivez un protocole approprié pour effectuer le test en toute sécurité (voir la section sur les examens et l'orientation pour des suggestions de protocoles). Pour des conseils sur le partage des compétences entre les services afin d'aider les services communautaires à gérer ces évaluations, voir la recommandation sur le partage des compétences et de la formation dans la section sur l'organisation des services.
Pour les personnes présentant des symptômes posturaux, par exemple des palpitations ou des vertiges en position debout, effectuez des enregistrements de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque en position couchée et debout (test de station debout active de 3 minutes, ou 10 minutes si vous suspectez un syndrome de tachycardie posturale ou d'autres formes de dysfonctionnement autonome).
Proposez une radiographie du thorax 12 semaines après la phase aiguë de COVID-19 si la personne n'en a pas déjà eu une et qu'elle présente des symptômes respiratoires persistants. L'aspect de la radiographie thoracique ne doit pas à lui seul déterminer la nécessité d'une orientation vers d'autres soins. Il faut savoir qu'une simple radiographie du thorax peut ne pas suffire à exclure une maladie pulmonaire.
Les personnes présentant des symptômes persistants de COVID-19 ou suspectées de syndrome post-COVID-19 doivent être orientées d'urgence vers une évaluation psychiatrique si elles présentent des symptômes psychiatriques graves ou un risque d'automutilation ou de suicide.
Suivez les lignes directrices nationales ou locales concernant l'orientation des personnes souffrant de troubles de l'anxiété et de l'humeur ou d'autres symptômes psychiatriques. Envisagez d'orienter ces personnes
Après avoir exclu les complications aiguës ou mettant en jeu le pronostic vital et les diagnostics alternatifs, envisagez d'orienter les patients vers un service d'évaluation multidisciplinaire intégré (s'il existe) à tout moment à partir de 4 semaines après le début de la phase aiguë de la COVID-19.
Ne pas exclure les personnes de l'orientation vers un service d'évaluation multidisciplinaire ou vers des examens complémentaires ou l'intervention d'un spécialiste en raison de l'absence d'un test SARS-CoV-2 positif (PCR, antigène ou anticorps).
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