Découvertes fortuites de BPCO ou d'emphysème à la radiographie pulmonaire ou à la tomodensitométrie

Découvertes fortuites lors d'une radiographie ou d'une tomodensitométrie thoracique

• un examen respiratoire en soins primaires et une spirométrie doivent être envisagés pour les personnes présentant un emphysème ou des signes de maladie chronique des voies respiratoires sur une radiographie ou un scanner thoracique.
  
• si la personne fume actuellement, que les résultats de la spirométrie sont normaux et qu'elle ne présente aucun symptôme ou signe de maladie respiratoire :
  • proposer des conseils et un traitement pour le sevrage tabagique, ainsi qu'une orientation vers des services spécialisés dans le sevrage tabagique
  • l'avertir qu'elle présente un risque plus élevé de maladie pulmonaire
  • leur conseiller de revenir s'ils présentent des symptômes respiratoires
  • savoir que la présence d'emphysème au scanner est un facteur de risque indépendant de cancer du poumon.
    
    si la personne n'est pas fumeuse, si sa spirométrie est normale et si elle ne présente aucun symptôme ou signe de maladie respiratoire :
  • lui demander si elle a des antécédents personnels ou familiaux de maladie pulmonaire ou hépatique et envisager d'autres diagnostics, tels que le déficit en alpha-1-antitrypsine
  • les rassurer en leur disant qu'il est peu probable que leur emphysème ou leur maladie chronique des voies respiratoires s'aggrave
  • leur conseiller de revenir s'ils présentent des symptômes respiratoires
  • lui faire savoir que la présence d'emphysème au scanner est un facteur de risque indépendant de cancer du poumon.

Référence :

1. Initiative mondiale pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (GOLD) 2023. Stratégie mondiale pour le diagnostic, la prise en charge et la prévention de la bronchopneumopathie chronique obstructive.
2. NICE. Maladie pulmonaire obstructive chronique chez les plus de 16 ans : diagnostic et prise en charge. Directive NICE NG115. Publié en décembre 2018, dernière mise à jour en juillet 2019.