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Distinguer l'asthme de la BPCO

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Équipe de rédaction

La distinction entre la BPCO et l'asthme s'effectue principalement sur la base des antécédents et de l'examen du patient. Les caractéristiques suivantes doivent être utilisées pour différencier les deux pathologies dans la mesure du possible (1) :

BPCO

Asthme

fumeur ou ex-fumeur

presque tous

Possiblement

symptômes avant l'âge de 35 ans

rares

souvent

toux chronique productive

fréquente

peu fréquente

essoufflement

persistant et progressif

variable

réveil nocturne avec essoufflement et/ou respiration sifflante

peu commun

fréquents

variabilité diurne ou journalière significative des symptômes

peu commun

fréquents

En cas de doute diagnostique, les mesures suivantes peuvent être prises pour différencier les deux affections :

  • mesures en série du débit de pointe à domicile
    • montre une variabilité diurne ou journalière de 20 % ou plus
  • un test de réversibilité utilisant des bronchodilatateurs et des corticostéroïdes peut être utilisé pour distinguer les patients asthmatiques de ceux atteints de BPCO.
    • une réponse importante (>400 ml) aux bronchodilatateurs
    • une réponse importante (>400 ml) à 30 mg de prednisolone orale par jour pendant 2 semaines.

Référence :

  1. Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) 2019. Maladie pulmonaire obstructive chronique : Prise en charge de la bronchopneumopathie chronique obstructive chez les adultes en soins primaires et secondaires.

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