La distinction entre la BPCO et l'asthme s'effectue principalement sur la base des antécédents et de l'examen du patient. Les caractéristiques suivantes doivent être utilisées pour différencier les deux pathologies dans la mesure du possible (1) :
BPCO | Asthme | |
fumeur ou ex-fumeur | presque tous | Possiblement |
symptômes avant l'âge de 35 ans | rares | souvent |
toux chronique productive | fréquente | peu fréquente |
essoufflement | persistant et progressif | variable |
réveil nocturne avec essoufflement et/ou respiration sifflante | peu commun | fréquents |
variabilité diurne ou journalière significative des symptômes | peu commun | fréquents |
En cas de doute diagnostique, les mesures suivantes peuvent être prises pour différencier les deux affections :
- mesures en série du débit de pointe à domicile
- montre une variabilité diurne ou journalière de 20 % ou plus
- un test de réversibilité utilisant des bronchodilatateurs et des corticostéroïdes peut être utilisé pour distinguer les patients asthmatiques de ceux atteints de BPCO.
- une réponse importante (>400 ml) aux bronchodilatateurs
- une réponse importante (>400 ml) à 30 mg de prednisolone orale par jour pendant 2 semaines.
Référence :
- NICE. Maladie pulmonaire obstructive chronique chez les plus de 16 ans : diagnostic et prise en charge. Directive NICE NG115. Publié en décembre 2018, dernière mise à jour en juillet 2019.
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