L'étude EPHESUS (1) a recruté 6632 patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou de dysfonctionnement ventriculaire gauche dans le contexte d'un infarctus aigu du myocarde. En plus du traitement conventionnel, les patients ont été randomisés entre l'éplérénone, un antagoniste sélectif de l'aldostérone, et un placebo.
L'étude a révélé une nette réduction de 15 % de la mortalité toutes causes confondues. L'éplérénone (en plus du traitement standard) a réduit de manière significative la mortalité chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque gauche et d'insuffisance cardiaque, ce qui équivaut à un NNT de 44 pour la mortalité toutes causes confondues et de 50 pour la mortalité associée aux maladies cardiovasculaires.
Cet essai montre que les antagonistes de l'aldostérone sont utiles même en cas de dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique et d'insuffisance cardiaque plus grave (2).
L'utilisation de l'éplérénone est associée à un risque accru d'hyperkaliémie par rapport au placebo (3,4 % contre 2 %, p < 0,001). L'incidence de la gynécomastie en tant qu'effet indésirable est faible et s'est produite avec une incidence égale dans les groupes traités par éplérénone et par placebo (3).
Références :
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