Le diagnostic d'une exacerbation est généralement posé cliniquement. Chez les patients dont l'exacerbation est prise en charge dans le cadre des soins primaires : (1,2)
- l'envoi d'échantillons d'expectoration pour culture n'est pas recommandé en pratique courante
- l'oxymétrie de pouls est utile en cas de caractéristiques cliniques d'une exacerbation sévère.
Chez tous les patients présentant une exacerbation et adressés à l'hôpital
- une radiographie du thorax doit être réalisée
- les tensions des gaz du sang artériel doivent être mesurées et la concentration d'oxygène inspirée doit être enregistrée
- un ECG doit être réalisé (pour exclure les comorbidités)
- effectuer une numération globulaire complète et mesurer les concentrations d'urée et d'électrolytes
- mesurer le taux de théophylline à l'admission chez les personnes qui suivent un traitement à la théophylline
- si les expectorations sont purulentes, un échantillon doit être envoyé pour examen microscopique et culture
- des hémocultures doivent être effectuées si le patient présente une pyrexie (1).
Référence :
- National Institute for Health and Care Excellence. Chronic obstructive pulmonary disease in over 16s : diagnosis and management (Maladie pulmonaire obstructive chronique chez les plus de 16 ans : diagnostic et prise en charge). Jul 2019 [publication sur internet].
- Initiative mondiale pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (GOLD). Stratégie mondiale pour le diagnostic, la prise en charge et la prévention de la bronchopneumopathie chronique obstructive : 2025 report. 2025 [publication internet].